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comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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vaisseaux fémoraux, puisque <strong>la</strong> tumeur tend à <strong>de</strong>venir superficielle.<br />

La figure "Z <strong>de</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nche V montre l'ensemble <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie, son<br />

rapport avec l'aponévrose fascia <strong>la</strong>ta (lu'elie vient <strong>de</strong> traverser, <strong>et</strong> sur-<br />

tout <strong>la</strong> disposition du fascia superllcialis qui adhère au pourtour <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

fosse ovale, <strong>et</strong> présente à <strong>la</strong> partie inférieure <strong>de</strong> eeUe région les <strong>de</strong>ux<br />

orifices à travers lesquels s'engagent les <strong>de</strong>ux diverticulum herniaires.<br />

C<strong>et</strong>te aponévrose était soulevée dans une assez gran<strong>de</strong> étendue vers <strong>la</strong><br />

région externe du pli <strong>de</strong> l'aine, du côté <strong>de</strong> l'épine iliaque antérieure<br />

<strong>et</strong> supérieure, disposition qui est assez fréquente, comme on le sait,<br />

dans <strong>la</strong> forme ordinaire <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie crurale.<br />

DISCUSSION DES FAITS.<br />

Dans une c<strong>la</strong>ssification <strong><strong>de</strong>s</strong> hernies, le caractère anatomique du traj<strong>et</strong><br />

que parcourt <strong>la</strong> hernie doit surtout servir <strong>de</strong> base pour grouper les<br />

différentes variétés <strong>de</strong> ces tumeurs. Nous avons suivi c<strong>et</strong>te métho<strong>de</strong><br />

pour <strong>la</strong> hernie crurale, <strong>et</strong> dans les variétés que nous décrivons, les<br />

unes se différencient par leur situation du côté <strong>de</strong> <strong>la</strong> région abdomi-<br />

nale, les autres par leur traj<strong>et</strong> dans <strong>la</strong> région fémorale. C'est à ce <strong>de</strong>r-<br />

nier groupe qu'appartient <strong>la</strong> hernie d'Âslley Cooper.<br />

Après avoir traversé le fascia cribriformis, comme <strong>la</strong> forme ordi-<br />

naire <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie crurale, elle envoie un ou plusieurs diverticulum<br />

qui traversent le fascia superficialis. Celte disposition est-elle suffisante<br />

pour constituer une nouvelle variété? Nous le pensons, puisque ce<br />

traj<strong>et</strong> <strong>la</strong> distingue <strong>de</strong> toutes les autres espèces <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie crurale<br />

qui, dans <strong>la</strong> région fémorale, sont recouvertes par ce fascia super-<br />

ficialis.<br />

Dans les <strong>de</strong>ux observations que nous rapportons il y a bien quel-<br />

ques différences entre elles ; dans un fait, <strong>la</strong> tumeur traverse com-<br />

plètement le fascia superficialis, tandis que dans l'autre elle en-<br />

voie <strong><strong>de</strong>s</strong> diverticulum à travers les adhérences <strong>de</strong> ce fascia au niveau<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale, <strong>et</strong> reste située au-<strong><strong>de</strong>s</strong>sous <strong>de</strong> c<strong>et</strong>te aponévrose ; mais<br />

le siège <strong>et</strong> les rapports généraux <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>ux tumeurs, <strong>la</strong> présence d'un<br />

ou <strong>de</strong> plusieurs diverticulum, <strong>la</strong> disposition <strong><strong>de</strong>s</strong> ouvertures qui leur<br />

donnent naissance, tous ces caractères sont si semb<strong>la</strong>bles dans les <strong>de</strong>ux<br />

cas, qu'ils nous ont permis <strong>de</strong> les réunir dans une même <strong><strong>de</strong>s</strong>cription.<br />

Il était intéressant d'étudier le mécanisme <strong>de</strong> <strong>la</strong> formation <strong>de</strong> c<strong>et</strong>te<br />

hernie, parce qu'il vient confirmer une opinion, qui n'est pas tout à fait

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