comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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herniaire et les vaisseaux iliaques, bandelette iibreuse dont le bord externe
est concave, embrasse les vaisseaux et répond parfaitement à la description
que donnent les auteurs du bord externe du ligament de Gimbernat. Elle se
continue en haut avec le ligament iléo- pubien, et en bas se perd sur le liga-
ment de Cooper, ou mieux sur Taponévrose du muscle pectine, comme nous
l'avons vu dans le cas précédent.
La hernie se dirige ensuite directement en bas, et traverse dans la région
crurale immédiatement au-dessous du ligament de Fallope. Son collet est
très-étroit et elle descend au-dessous du pli de l'aine dans une étendue de
5 centimètres et demi. Elle est située à la partie la plus interne de la cuisse
reposant sur l'aponévrose du muscle pectine. Elle est assez distante de la
gaine des vaisseaux fémoraux, elle est à plus de 1 centimètre et demi du bord
interne de la veine fémorale.
On ne trouve au devant de la tumeur que le fascia superficialis, qui ren-
ferme dans sonépaisseiir des ganglions lympatbiques superficiels. La hernie
a donc traversé une des ouvertures du fascia tranversalis, puisque cette
aponévrose ne lui fournit pas d'enveloppe dans la région crurale. (Le Gendre,
Observation inédite.)
La présence d'un sac herniaire suffit pour faire admettre l'existence
d'une hernie; nous ne pouvons savoir, dans ce cas, à quelle époque
il a contenu de l'intestin ou de l'épiploon, nous constatons seulement
la persistance de sa communication avec le péritoine.
Eq examinant la figure 2 de la planche IV qui représente cette her-
nie vue du côté de la région inguino-crurale, en la comparant avec la
figure donnée par Nuhn de sa hernie à travers le ligament de Gimber-
nat, que nous avons reproduite figure 1, planche II, on est frappé
d'une ressemblance telle que l'on peut, d'après cet examen seul, ad-
mettre que Ton a sous les yeux deux hernies du ligament de Gimber-
nat. En effet, dans ces deux cas le collet de la hernie est extrêmement
rétréci, il offre une certaine longueur et il traverse les fibres les plus
inférieures du ligament de Fallope, puis la hernie vient se placer en
avant du pectine à la partie la plus interne de la cuisse.
Si ces caractères tirés de la situation de la tumeur dans la région
crurale suffisent déjà pour faire admettre l'existence d'une hernie du
ligament de Gimbernat, l'examen de la figure 1 de la planche IV, qui
nous représente la hernie au moment où elle traverse ce ligament, ne
laisse aucun doute sur son caractère anatomo-pathologique et sur la
place qu'il faut lui assigner dans la classification des variétés de la
hernie crurale. En effet, on voit qu'il existe une bandelette fibreuse