comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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fosses nasales, le pharynx, l'isthme du gosier, recouvrent l'épiglottc, et tout
le pourtour de l'orifice supérieur du larynx, pénètrent dans sa cavité, ta-
pissent les cordes vocales et courent dans la trachée, à six centimètres au-
dessous de la glotte. Un lambeau pseudo-membraneux, détaché et flottant,
semble avoir fermé l'ouverture de la glotte et déterminé la mort. Ces pro-
duits sont épais et très-résistants. Le reste de la muqueuse bronchique est
rouge et finement injecté, mais il n'y a pas de fausses membranes dans les
petites bronches. — Dans les deux poumons, noyaux grisâtres entourés
d'une auréole ecehymotique; ces noyaux ressemblant à de l'hépatisation
grise, ne sont pas formés de pus infiltré ; mais bien d'une exsudation plas-
tique, renfermant de l'épithélium vibratile et des cellules sphériques, à petit
noyau et contenant quelques petites gouttelettes de graisse. Epanchement
séreux dans les deux plèvres ; absence d'adhérence. — Péricarde contenant
un liquide louche dans lequel nagent des flocons pseudo-membraneux,
brides molles étendues d'une paroi à l'autre ;
couche pseudo-membraneuse
demi-transparente, finement réticulée sur le cœur; plaque laiteuse et lisse
ancienne près de la pointe en avant, injection inflammatoire sur la portion
intrapéricardique de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Cœur à cavités dilatées,
à parois hypertrophiées, surtout pour le ventricule gauche, orifices du cœur
droit sains. — Orifice mitral à bords indurés, épaissis ; la valvule semble
s'être rétractée sur elle-même, elle est bordée par une crête finement denti-
culée, de nature pseudo-membraneuse. Evidemment il y avait ici à la fois
rétrécissement et insuflisance. — Orifice aortique non rétréci, valvules sulTisantes,
mais bordées près de leur bord libre par une crête denliculée comme
l'est la valvule milrale. — On conçoit qu'avec ces lésions multiples, les bruits
anormaux du cœur devaient être d'une signification peu précise et que même
l'épanchement péricardique empêchait de les apprécier.
Ce diagnostic, du reste, devenait secondaire eu présence de l'importance
présentée par les phénomènes généraux, qui peuvent se résumer ainsi : Sous
l'influence de l'attaque rhumatismale, il y a eu tendance aux lésions car-
diaques et augmentation considérable de l'élément plastique du sang, à la-
quelle du reste ont du concourir les émissions sanguines que la malade a
subies. Les lésions cardiaques ont amené l'épanchement pleurétique et les
noyaux d'hépatisation plastique des poumons. 11 n'est pas impossible que
l'angine couenneuse, développée à la fin de la vie, reconnaisse pour cause
la prédominance de la fibrine dans le sang. Cette angine n'appartenait pas à
la classe des angines malignes, car il n'y a pas eu l'énorme engorgement
ganglionnaire habituel dans ces cas et le pouls est resté bon, quoique fébrile,
jusqu'à la fin. Il s'agit donc ici d'une angine plastique par excellence, d'une
angine rhumatismale, si l'on veut. Ce fait acquiert une nouvelle importance
depuis que M. Gubler a démontré la nécessité d'établir des groupes divers
parmi les angines pseudo-membraneuses,