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comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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221<br />

Dans le <strong>de</strong>uxième fait, une dissection minutieuse a permis <strong>de</strong> con-<br />

stater que <strong>la</strong> hernie était située au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale qu'elle<br />

remplissait en partie, limitée <strong>de</strong> tous côtés par les adhérences du fascia<br />

supcrlicialis à c<strong>et</strong>te fosse ovale; que <strong>la</strong> tumeur se prolongeait un peu<br />

en <strong>de</strong>hors vers l'épine iliaque antérieure <strong>et</strong> supérieure; enfin, qu'elle<br />

présentait, comme caractère diflërentiel avec toutes les autres formes<br />

<strong>de</strong> hernie, <strong>de</strong>ux diverticuliim situés <strong>de</strong> chaque côté <strong>de</strong> <strong>la</strong> veine saphèoe<br />

interne, traversant <strong>la</strong> partie inférieure <strong>de</strong> <strong>la</strong> région <strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale<br />

pour ressortir au-<strong><strong>de</strong>s</strong>sous du fascia superficialis à travers les adhé-<br />

rences <strong>de</strong> c<strong>et</strong>te aponévrose au fascia <strong>la</strong>ta.<br />

C<strong>et</strong> exemple est tout à fait coufirmatif <strong>de</strong> l'opinion <strong>de</strong> Scarpa sur <strong>la</strong><br />

délimitation que le fascia superficialis présente autour <strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale<br />

<strong>et</strong> sur l'espèce <strong>de</strong> résistance qu'il offre à <strong>la</strong> hernie crurale qu'il enve-<br />

loppe. Dans l'observation, on a noté que <strong>la</strong> hernie affectait <strong>la</strong> forme<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> loge aponévrotique qui <strong>la</strong> renfermait; mais <strong>la</strong> résistance <strong>de</strong> ses<br />

différentes parois a été variable ; ainsi nous voyons que <strong>la</strong> tumeur<br />

avait commencé à se prolonger un peu en <strong>de</strong>hors vers l'épine iliaque<br />

antérieure <strong>et</strong> supérieure, <strong>et</strong> qu'à <strong>la</strong> partie inférieure, elle avait tra-<br />

versé complètement les adhérences du fascia superficialis au pourtour<br />

<strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale : dans c<strong>et</strong>te région, elle avait envoyé <strong>de</strong>ux diverti-<br />

culum herniaires.<br />

C'est à c<strong>et</strong>te cause, à <strong>la</strong> résistance moins gran<strong>de</strong> du fascia superfi-<br />

cialis, à <strong>la</strong> partie inférieure <strong>de</strong> <strong>la</strong> fosse ovale, que nous attribuons <strong>la</strong><br />

formation <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>ux diverticulum herniaires : nous avons déjà in-<br />

voqué c<strong>et</strong>te cause dans l'étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> formation <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie avec di-<br />

verticulum, à travers le fascia cribriformis, avec <strong>la</strong>quelle <strong>la</strong> hernie<br />

d'Astley Cooper offre <strong>de</strong> si grands rapprochements, <strong>et</strong> nous croyons<br />

d'une manière générale que c'est à c<strong>et</strong>te résistance variable <strong><strong>de</strong>s</strong> diffé-<br />

rentes régions <strong><strong>de</strong>s</strong> aponévroses du pli <strong>de</strong> l'aine que l'on doit attribuer<br />

les nombreuses variétés d'origine <strong><strong>de</strong>s</strong> hernies crurales.<br />

DESCRIPTION DE LA HERNIE CRURALE AVEC DIVERTICULUM A TRAVERS<br />

LE FASCIA SUPERFICIALIS OU HERNIE D'ASTLEY COOPER.<br />

Dans <strong>la</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong>cription <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie d'Astley Cooper, nous allons r<strong>et</strong>rou-<br />

ver les mêmes faits généraux que nous avons étudiés dans <strong>la</strong> hernie<br />

<strong>de</strong> Hesselbach, à <strong>la</strong>quelle nous venons <strong>de</strong> <strong>la</strong> comparer à si juste titre.<br />

Nous ne ferons qu'indiquer ces rapprochements au point <strong>de</strong> vue du<br />

r-v..-....3

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