comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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préparation très-simple du ligament de Gimbernat. Il guffit pour cela
de séparer le lascia transversalis de l'aponévrose du muscle grand
oblique, au-dessous du canal inguinal. On voit alors, à mesure qu'on
arrive vers le ligament de Gimbernat, les fibres les plus inférieures et
les plus profondes de l'oblique externe se réflécbir en arrière pour
former ce ligament. On démontre ainsi, de la manière la plus nette,
que la courbure externe qui constitue le bord falciforme est due à la
disposition de ces fibres rélléchies qui vont se terminer sur l'insertion
de l'aponévrose du pectine, au niveau du ligament de Gooper où ces
deux aponévroses se confondent.
Enfin, on peut isoler complètement lefascia transversalis au niveau
de l'ouverture supérieure du canal crural, et on voit qu'il vient se ré-
fléchir sur le bord tranchant et concave de cette disposition aponévro-
tique des fibres du muscle grand oblique que nous venons de décrire
comme formant le ligament de Gimbernat, ponr s'en isoler ensuite
complètement, et venir se mettre en rapport avec les vaisseaux fémo-
raux.
Toute hernie qui se fera à travers cette portion aponévrotique trian-
gulaire traversera nécessairement les différents feuillets du ligament
de Gimbernat, et on trouvera en dehors du collet de la hernie une
partie des fibres réfléchies du grand oblique ou du pilier postérieur
que Thomson décrit sous le nom de portion gimbernalique de la ban-
delette iléo-pelvienne. Cette disposition a été observée dans tous les
faits de hernie à travers le ligament de Gimbernat, que nous avons
rapportés, et on peut la constater facilement sur les figures où j'ai
représenté seulement l'ouverture herniaire à traversée ligament. Voy.
fig. 1 de la planche Ill,etfig. 1 de la planche IV.
Il en résulte que, si l'on considère ce triangle aponévrotique comme
situé à la jonction des deux bandelettes terminales du ligament iléo-
piibien qui s'attachent, l'une à l'épine du pubis, l'autre sur l'aponé-
vrose pectiuèale, au milieu du ligament de Gooper, bandelettes dont
la direction est oblique et qui vont en s'écartaut l'une de l'autre en
dehors, la liernie s'est faite dans cette intersection et a séparé les deux
insertions terminales de ces trousseaux ligamenteux.
Gomme le fait remarquer M. Malgaigne, cette hernie ne passe ni par
le canal ni môme par l'anneau, mais directement à travers les érail-
lures du ligament. (Malgaigne, Anatomie chirurgicale, 2° édition,
p. 294.)