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comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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205<br />

c<strong>et</strong>te région, une dissection plus complète nous montra <strong>la</strong>liernie traversant<br />

le fascia cribifonnis à travers <strong>de</strong>ux ouvertures <strong>de</strong> celte aponévrose. La lier-<br />

niese présenta alors sous forme <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux p<strong>et</strong>ites tumeurs arrondies, <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

grosseur d'une nois<strong>et</strong>te chacune, tout à fait isolées <strong>et</strong> distinctes à l'extérieur,<br />

où elles étaient recouvertes parles feuill<strong>et</strong>s du fascia superficialis. Profondé-<br />

ment, au contraire, ces <strong>de</strong>ux loges communiquaient ensemble au niveau du<br />

coll<strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie avant <strong>de</strong> traverser le fascia cribriformis : elles présentent<br />

dans ce point, au moment où elles se séparent l'une <strong>de</strong> l'autre, une véritable<br />

crête résultant <strong>de</strong> l'adossement <strong>de</strong> leurs parois juxtaposées. (Le Gendre,<br />

observation inédite.)<br />

C<strong>et</strong> exeiiiple nous offre bien tous les caractères que Hesselbach a<br />

indiqués en décrivant sa variété <strong>de</strong> hernie crurale. En elT<strong>et</strong>, nous<br />

trouvons <strong>de</strong>ux oriflces distincts du fascia cribilbrmis (|ui ont <strong>la</strong>issé<br />

échapper <strong>de</strong>ux diverticulum du sac herniaire, dont le coll<strong>et</strong> ou l'orifice<br />

par lequel ils communiquent avec le péritoine est simple.<br />

Le coll<strong>et</strong> présente, comme <strong>la</strong> pièce le démontre, une assez gran<strong>de</strong><br />

longueur, puisqu'il s'étend <strong>de</strong> l'orifice abdominal du canal crural jus-<br />

qu'auprès <strong>de</strong> l'embouchure <strong>de</strong> <strong>la</strong> veine saphène interne dans le point<br />

où le corps <strong>de</strong> <strong>la</strong> hernie traverse les <strong>de</strong>ux ouvertures du fascia cribri-<br />

formis.<br />

Enfln, les <strong>de</strong>ux yj<strong>et</strong>ites tumeurs herniaires secondaires semblent<br />

avoir chacune une enveloppe distincte formée par le fascia superficia-<br />

lis. On peut voir c<strong>et</strong>te disposition bien représentée dans <strong>la</strong> figure 1 <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong> p<strong>la</strong>nche V. Le fascia superficialis a été incisé au <strong>de</strong>vant <strong>de</strong> chaque<br />

diverticulum qu'il entoure, <strong>et</strong> entre lesquels il s'enfonce pour former<br />

une véritable cloison par l'adossement <strong>de</strong> ses <strong>de</strong>ux feuill<strong>et</strong>s aponé-<br />

vrotiques.<br />

La disposition <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>ux cavités, qui non-seulement communiquent<br />

ensemble, mais encore sont une dépendance du péritoine, em-<br />

pêche <strong>de</strong> les confondre avec <strong><strong>de</strong>s</strong> kystes dont <strong>la</strong> présence est si fré-<br />

quente dans celte région.<br />

DESCRIPTION DE LA. HERNIE CRURALE AVEC DIVERTICULUM A TRAVERS<br />

LE FASCIA CRIBRIFORMIS OU HERNIE DE HESSELBACH.<br />

Je n'ai trouvé dans <strong>la</strong> science comme exemple <strong>de</strong> hernie crurale<br />

avec diverticulum à travers le fascia cribriformis, que les <strong>de</strong>ux seuls<br />

faits dont je viens <strong>de</strong> donner l'observation. Cependant c<strong>et</strong>te variété

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