comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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Peut-on, d'après la disposition de cette Iiernie, chercher à expliquer
le mécanisme suivant lequel se sont formés les divorticuknn qu'elle
envoie à travers le fascia cribriformis? Nous ne pouvons connaître
exactement la cause de la marche accidentelle de cette hernie ;
cepen-
dant, sans afiirmer d'une manière trop exclusive l'opinion que nous
allons admettre, il ne faut pas la regarder comme une pure hypo-
thèse, parce qu'elle s'appuie sur l'étude exacte de la disposition des
différentes parties de cette hernie.
En voyant la longueur du trajet que cette variété de hernie a suivi
depuis son ouverture abdominale jusqu'auprès de l'embouchure de la
veine saphène interne et comparant cette disposition à celle qui existe
pour d'autres variétés de hernies dont le corps de la tumeur est sim-
ple et qui ont suivi un trajet tout à fait semblable, on ne peut refuser
d'admettre que la même cause a influencé la marche de ces deux ordres
de tumeurs herniaires dans cette région que les auteurs désignent
sous le nom de canal crural.
Oq admet généralement que la paroi antérieure de ce canal arlificiel
cède plus facilement à la pression des viscères que ses parois posté-
rieures interne et externe ; de là la plus grande fréquence de cette
forme de la hernie crurale en avant des vaisseaux fémoraux. On re-
connaît aussi que cette paroi antérieure qui s'étend depuis le bord in-
férieur du ligament de Fallope jusqu'à l'embouchure de la veine sa-
phène interne, et qui est constituée par le fascia cribriformis, présente
une résistance extrêmement variable dans les différents points de son
trajet. Aussi on explique, d'après cette disposition de ce feuillet apo-
névrotique, comment la forme la plus commune de la hernie crurale
se présente tantôt dans un point rapproché du ligamejit de Fallope,
tantôt près de l'oriOce de la veine saphène interne.
La hernie de Hesselbach, par la longueur de son trajet, ressemble à
la forme ordinaire de la hernie crurale qui traverse le fascia cribrifor-
mis, près de l'embouchure de la veine saphène interne. Dans ces deux
formes, si différentes sous d'autres rapports, puisque l'une est simple
dans son corps, tandis que l'autre envoie plusieurs diverticulum à tra-
vers le fascia cribriformis, la résistance de cette aponévrose dans toute
la région supérieure du canal crural rend bien compte du long trajet
que ces deux formes de hernies ont dû parcourir.
Il est plus difficile de connaître exactement la cause qui différencie
ces deux espèces de hernies que nous venons de comparer, c'est-à-