comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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Scarpa a donnée sur le mécanisme de la marche de la hernie crurale.
D'après le professeur de Pavie, la hernie, après avoir traversé le
feuillet antérieur du fascia lata,se dégage de dessous le pli falciforme
et descend jusqu'à la partie inférieure de la fosse ovale; là elle ren-
contre les adhérences du fascia superûcialis qui entravent son déve-
loppement de ce côté, et alors les mouvements de flexion de la
cuisse la font peu à peu remonter vers la région inguinale. (Scarpa,
Traité des Hernies. Supplément, p. 45. Edition française.)
Sans admettre complètement cette action physiologique invoquée
par Scarpa, à savoir les mouvements de flexion de la cuisse qui re-
foulent peu à peu la hernie dans le pli de l'aine, nous croyons qu'il a
bien observé la disposition anatoraique des parties qui s'opposent
dans un grand nombre de cas à la descente de la hernie crurale.
M. le professeur Malgaigne regarde cette théorie de Scarpa comme
une hypothèse ingénieuse, et pour lui la véritable application de ce
phénomène du développement de la hernie crurale en avant du liga-
ment de Fallope, est encore à trouver. (Malgaigne, Anatgmie chirurgi-
cale, tom. Il, p. 297.)
Cette opinion de l'un de nos grands écrivains sur les hernies, montre
bien la difficulté de cette recherche. Nous allons essayer, en passant en
revue les objections de l'illustre professeur de l'école de Paris, et en
nous appuyant toujours sur les faits anatomiques, de démontrer la vé-
ritable cause des différences de la hernie crurale dans son trajet. Cette
discussion nous conduira à l'étude du mécanisme de la formation de
la hernie d'Aslley Couper.
Tous les anatomistes modernes ont décrit avec soin la disposition
des aponévroses de la région du pli de l'aine. 11 nous suffit de rap-
peler,comme un fait généralement admis, l'adhérence du fascia super-
ficialis au pourtour de la fosse ovale, et principalement au niveau de
l'embouchure de la veine saphène interne à laquelle il forme dans ce
point une véritable gaine. En haut, il adhère aussi au ligament de Fal-
lope. Ce fascia superhcialis formé de plusieurs feuillets, feuillet super-
ficiel et feuillet profond, est sépare du fascia lata par du tissu cellu-
laire lâche, et, de plus, dans toute celte région supérieure de la cuisse,
par les ganglions lymphatiques du pli de l'aine. Ces ganglions sont
disposés par groupes, dont fenscmble présente la forme d'un triangle
dont le sommet répondrait à l'épine iliaque antérieure et supérieure,
et la hase serait tournée vers le pubis. Dans toute cette région on peut