comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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284 La maladie peut être précédée ou accompagnée d'émissions d'u- rines fétides, comme dans le fait suivant rapporté par Baader : La très-illustre et très-noble comtesse de Brauner, après avoir été, dans sa jeunesse, maigre, délicate et d'une taille élancée, acquit, en avançant en âge, un tel embonpoint par suite d'une alimentation trop abondante et du manque d'exercire, qu'elle était incapable de tout mouvement , étant ensevelie , en quelque sorte , dans sa propre graisse. Plus tard, elle rendit des urines fétides et purulentes; toutefois, elle conservait un excellent appétit. Deux ans avant sa mort, elle fut atteinte d'une maladie de foie dont elle guérit complètement. A partir de cette époque, la comtesse de Brauner eut la respiration de plus en plus difficile, et elle perdit un peu de sou embonpoint; ce- pendant elle resta grasse jusqu'au moment de sa mort. Dans les derniers temps elle avait la respiration tellement gênée, qu'à chaque instant on craignait de la voir suffoquer. Pour faire cesser ces accidents, on lui ordonna 3 grains de kermès minéral à prendre à quatre heures d'intervalle; mais elle mourut suffoquée avant d'a- voir pu prendre la troisième dose. Le pouls se fit toujours sentir, si ce n'est peu avant la mort. D. Hœizel, chirurgien de la grande maison des pauvres qui avait souvent virile l'illustre dame pendant sa maladie, nous appela pour faire l'autopsie, et nous constatâmes que sous la peau il y avait une couche de graisse qui atteignait même 5 pouces d'épaisseur dans cer- tains points, comme dans l'abdomen, autour de l'ombilic. La cage Ihoracique était très-réirécie, eu égard à la haute taille de la dame. Une livre de lymphe s'éihappa de la cavité de la poitrine lorsqu'on enleva le sternum. Les poumons étaient emphysémateux, et conte- naient un liquide écumeux, rougeître, qui s'écoulait quand on les comprimait : phénomène que nous avons déjà observé chez les asthmatiques morts asphyxiés. Un polype volumineux partait du ventricule droit du cœur, s'avan- çait dans l'artère pulmonaire eu se divisant en deux rameaux au point de bifurcation de ce vaisseau. Ce polype remplissait la plus grande partie du cœur droit, et s'enchevêtrait dans les valvules et les colonnes charnues.
285 La vésicule biliaire, augmentée de volume, était noirfitre extérieu- rement; elle renfermait une maliùre puiulente, cl au niveau du col il y avait un calcul de forme ovalaire et pesant un peu plus de 1 once et 1 drachme du poids usité à Vienne. A la place du rein droit on trouva un corps du volume de la tête d'un enfant; il était formé par de la graisse pure coagulée extrême- ment dure. Dans ce corps on ne trouvait aucun vestige de la substance rénale. Dans la partie centrale il y avait une cavité contenant du pus extrêmement pur. Des concrétions calcaires et calculeuses oblitéraient l'uretère droit (l). Je n'ai trouvé qu'un seul exemple de substitution graisseuse des deux reins ; il a été recueilli par M. Bricheteau. M. Rayer le rapporte dans les termes suivants : « Une femme âgée de 45 ans, d'un embonpoint notable, entra le 25 » août 1838, àl'hôpilallNecker: face très-colorée, lèvres bleuâtres, voix » très-voilée; respiration accélérée, haute ; point de toux ni d'expec- » toralion ; pouls naturel, défaut absolu d'appétit, selles très-rares. » La malade n'a pas uriné, dit-elle, depuis quinze jours; la sonde, » introduite dans la vessie, ne donne pas issue à une seule goutte » d'urine. Les deux jours suivants, la malade est sondée sans ré- » sultal. » A la percussion, la poitrine est plus sonore qu'à l'état normal, si » l'on lient compte de l'épaisse enveloppe graisseuse du thorax. L'o- » reille, appliquée dans toute l'étendue des parois thoraciques, perçoit, » surtout en arrière, du râle crépitant à grosses bulles, mêlé de râle » sibilant; cœur sain. « Uue première, puis une seconde saignée, pratiquées les deux pre- » miers jours, diminuèrent sensiblement la gène de la respiration. A » partir du troisième jour, des diurétiques, des purgatifs administrés » par la bouche et en lavements, n'amenèrent aucune évacuation d'u- » rine ni de matières fécales. v- — . . .1 —— — ' ' -—- -' (1) Josephi Baader Observationes medicse tra Thésaurus disserlationum programmatum aliorumque opuscularuni selectissimorum ad omnem luedi- cinse ambitum periiaentium de Eduardus Sandifort. Lugduni Batavorum. MDCCLXXVIII. — VoL III, p. 41. "
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