comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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276 maladies de Bright, d'où il résulte qu'on a considéré celle-ci comme analogue du foie gras au degré le plus élevé do la lésion, le rein se trouvant transformé véritablement en un lambeau graisseux, flasque, entouré de beaucoup de tissu adipeux et complètement méconnais- sable comme rein. Les voies uriuiféres sont atrophiées et leur calibre est détruit. De plus, on rencontre aussi, indépendamment de l'état graisseux général, et coïncidant avec l'alropliie des reins, un dépôt de graisse d'une abondance plus ou moins exagérée. Gêlle-ci augmente dans les états inflammatoires modérés , mais persistants , particulièrement dans ceux que produit l'irritation par des calculs; elle augmente aussi dans les atrophies et destructions secondaires du rein (l). Todd et Bowmaon (2) consacrent quelques lignes à la transformation graisseuse du rein. Cette maladie offrirait trois formes, suivant eux. Dans certains cas d'atrophie de la texture du rein provenant de formation ky.stique, de pyélite chronique d'origine calculeuse , ou sim- plement inflammatoire, il se fait, disent-ils, une accumulation abon- dante de graisse dans le tissu adipeux entourant le rein, et le produit nouveau empiète sur la propre substance de la glande. Un développemeut anormal de graisse peut avoir lieu encore dans le tissu du rem en même temps que l'organe s'atrophie. Peut être l'atrophie est-elle la cause de la maladie, le plus souvent elle en est l'effet. Dans quelques cas rares , enfin, le rein acquiert la couleur et plusieurs propriétés du foie gras ; il graisse le papier comme dans le fait remarquable cité par M. Pascal (3). Les observations qui existent dans la science et celle que j'ai recueillie me paraissent montrer que la substitution grai.-seuse du rein est essentiellement caractérisée par le dépôt duue quantité variable de graisse, soit dans l'épaisseur du parenchyme de la glande ou à sa périphérie, mais toujours eu dedans de la capsule, soit eucore dans le bile de l'organe. Alors la graisse pénètre entre la muqueuse et les pyramides et amène peu à peu l'atrophie du rein. (1) Handbuch der pathologischen Anatomie. In-8», vol. III, p. 433. Wieû, 1842. (2) Cyclop^dia of ânatomy and physiology, vol. lY, 1" partie, p. 95. Lon- don, 1853. (3) .le rapporte celte observation page Q67, note 3. ,
277 Dans tous les cas, la tumeur, qu'elle ait remplacé l'organe en entier, ou seulement en partie, est souvent plus volumineuse que la glande normale, dont elle conserve lu forme, ce qui parait résulter de Thydro- néphrose. Je viens de dire que la graisse pouvait se déposer par place dans l'épaisseur du parenchyme de l'organe. Un exemple de celte forme, observé par M. Laboulbène, est rapporté par M. Houel dans les termes suivants : « Le rein qui n'élait point enveloppé d'une masse graisseuse con- » sidérable et n'avait point diminué notablement de volume, était dé- » coloré, anémique; à la coupe on trouvait que par places la sub- it stance corticale et la Inbulense étaient envahies par des dépôts grais- » seux multiples qui les avaient détruites. Dans la substance tubuleuse » à l'œil nu, l'altération graisseuse avait la plus grande ressemblance » comme aspect avec celle de la transformation graisseuse des muscles; » et l'examen microscopique, nous a montré que dans ces points , la » graisse s'était en efTet substituée aux éléments normaux de la glande » qui avaient disparu (1). » Il est fâcheux que celte observation soit si courte ; il aurait été inté- ressant de savoir quel était le degré d'embonpoint du sujet et si l'urelère et le bassinet du côté malade contenaient un calcul. M. Ch. Robin a préseiilé à la Société de biologie une pièce pathologique olfrant une grande analogie avec celle recueillie par M. Laboul- bène. Seulement la masse adipeuse qui s'était substituée au rein était très-ramollie. Voici, du reste, la note que M. Ch. Robin a bien voulu me donner à ce sujet. En 1853, j'ai trouvé une masse graisseuse du volume d'un œuf située à la partie supérieure d'un rein que j'avais enlevé sur un ca- davre livré aux dissections de l'école pratique. Cette tumeur placée au- dessous de la tunique fibreuse qu'elle soulevait, était molle, pulpeuse, friable, et s'écrasait à la pression; elle était d'un jaune grisâtre tirant sur le rouge, ce qui tenait à ce qu'elle était parcourue par un grand nombre de veines. Elle ditîéiait de la substance rénale et par sa consistance et par sa 1) M. Hyucl, Manuel i>'anatomie pathologique. In-12, p. 588. Paris, 1857.
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