comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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II. — Pathologie.
1* RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU; EiNDO-PÉRICARDITE; PNEUMONIE PLASTIQUE ;
ANGINE COUENNEUSE; MORT; AUTOPSIE; par M. LUTON.
Une jeune fille de 18 ans, domestique, est entrée à l'hôpital de la
Charité, service de M. Briquet, le 20 décembre 1857, pour y être soignée d'un
rhumatisme articulaire aigu. C'était une troisième attaque ;
elle fut d'une in-
tensité médiocre, se porta rapidement sur plusieurs articulations et dura à
peine dix jours; le traitement fut antiphlogislique : saignée du hras, diète.
On avait noté au cœur un bruit de frottement très-fort au premier temps, et
paraissant se rapporter à une lésion déjà ancienne. Vers la fin de décembre,
le rhumatisme, ayant abandonné les jointures, on constata les symptômes
d'une affection thoracique aiguë : de l'engouement pulmonaire, caractérisé
par du râle crépitant du côté droit eu arrière et un épauchement pleurétique
indiqué par la voix chevrotante et de la matité du même côté. Deux appli-
cations de ventouses scarifiées amenèrent une amélioration rapide ; mais
bientôt, un constata d'autres accidents aigus du côté du cœur; la malade se
plaignit d'une vive anxiété précordiale et d'une douleur poignante dans la
même région; l'oppression était très-forte et l'agitation extrême, œdème des
membres inférieurs. On trouva une surface de matité très-étendue au niveau
du cœur, des battements tumultueux et obscurs. D'après ces signes, on dé-
duit l'existence d'une péricardite avec épauchement. Une large saignée du
bras fut pratiquée (400 grammes) et l'on mit un vésicatoire volant au devant
de la poitrine. La saignée offrit une couenne fortement rétractée, recourbée
en cupule, très-résistante et épaisse d'un millimètre environ; le caillot était
ferme et d'apparence louable.
Le lendemain soir, la malade se plaignit d'un mal de gorge très-violent ;
elle disait avoir dans la gorge un bouton qui l'empêchait d'avaler. On vit
sur la paroi postérieure du pharynx une fausse membrane blanchâtre, déjà
assez épaisse. Les ganglions sous-maxillaires n'étaient pas engorgés ; le
pouls était fébrile, fort et plein. (Cautérisation à l'acide chlorhydrique,
onction d'onguent napolitain sur le cou ; gargarisme au chlorate de potasse.)
Il ne résulta de ce traitement, qui fut continué pendant quatre jours,
aucun avantage notable. La fausse membrane s'étendit à l'isthme du gosier et
aux fosses nasales. La voix restait encore nettement sonore. Le pouls était
bon, les ganglions non engorgés. Expuition abondante.
Le 12 janvier, la malade ne pouvait, ni ouvrir la bouche, ni parler, mais
elle ne paraissait pas suffoquer. Elle succomba le 13 à onze lieures du soir,
en conservant sa connaissance jusqu'à la fin et ne parut pas mourir étouffée,
du moins au rapport de l'infirmière.
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