comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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(Deville, Coup d'œil sur la chirurgie anglaise, Des hernies crurales,
1853, p. 78.)
RÉSUMÉ DES FAITS.
Je n'ai pu réunir, comme on vient de le voir, que six observations
complètes de hernie crurale à travers le ligament de Gimbernat, et
cependant j'ai parcouru toutes les publications les plus récentes qui
traitent des hernies.
Cette hernie a été observée plus souvent chez la femme que chez
l'homme, cependant il est assez remarquable que, sur six cas, on ait
rencontré cette variété deux fois chez l'homme.
L'âge des sujets a peu varié, entre 40 et 55 ans, une seule fois chez
une vieille femme.
Dans presque tous les cas, la tumeur renfermait de l'intestin seul
ou accolé avec de l'épiploon ; une seule fois la hernie était épi-
ploïque ; dans un autre cas, il ne restait qu'un ancien sac her-
niaire.
Le rapport de la hernie avec l'artère ombilicale obhtérée, qui, dans
la classihcalion de M. Velpeau, pourrait servira déterminer si l'on a
affaire à une hernie crurale interne, a été noté quatre fois. Dans deux
cas, l'artère ombilicale était située en dehors du collet herniaire ;
dans deux autres cas, le vaisseau avait conservé sa position normale,
il était situé en dedans de ce collet.
Dans toutes les observations, on indique que le collet de la hernie
du côté de l'abdomen est situé en dehors de l'anneau crural et dans
celles qui sont décrites plus récemment, on note avec soin que ce col-
let est séparé de l'anneau crural par une bandelette libreuse.
Enfin, tous les auteurs insistent sur ce caractère qui différencie cette
hernie de toutes les autres variétés de la hernie crurale, c'est-à-dire
qu'elle traverse le ligament de Gimbernat dont une partie des fibres
aponévrotiques sous forme de bandelette tendineuse, sépare le collet
de la tumeur des vaisseaux iliaques externes. Cette bandelette fibreuse,
dont le bord externe et concave embrasse ces vaisseaux, répond par-
faitement à la description que donnent les auteurs du bord externe du
ligament de Gimbernat.
Du côté de la cuisse, la distance qui sépare la hernie des vaisseaux
fémoraux est un caractère de la plus grande importance au point de
Vue de la distinction de cette hernie avec la forme ordinaire de la