comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

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séparer facilement le fascia superficialis du fascia lata avec le man-
che d'un scalpel, et l'on esl arrêté à la partie inférieure de la fosse
ovale par les tractus fibreux nombreux qui unissent ces deux aponé-
vroses. Au-dessous de cette limite on peut de nouveau isoler facilement
par le scalpel des deux fascia.
Il existe donc entre le ligament de Fallope et l'emboucliure de la
veine saphène interne, dans la veine fémorale, un espace triangulaire,
une véritable loge aponévrotique, renfermant les ganglions lympha-
tiques inguinaux externes qui en séparent les deux parois formées eu
avant par le fascia superficialis, en arrière par l'aponévrose fascia
lata.
Voyons maintenant le rapport de cette disposition anatomique avec
la marche de la hernie crurale. Il faut admettre, nécessairement, la
plus ou moins grande résistance des connexions de cette aponévrose
aux points où elle s'unit avec le fascia lata; cette résistance variable
modifiera seulement la forme de la hernie, sans changer en rien les
rapports de ses enveloppes.
Lorsque la hernie crurale a traversé une des ouvertures du fascia
cribriformis, elle rencontre la lame profonde du fascia superficialis,
qu'elle soulève ainsi que les ganglions lymphatiques qui sont placés
au-dessous de cette aponévrose. Suivant la résistance plus ou moins
grande de cette membrane, ses connexions plus ou moins nombreuses
avec le fascia lata, la hernie se dirige en dehors et en haut en suivant
la chaîne ganglionnaire que nous avons décrite, ou bien elle se porte
directement en bas ; mais, dans ces deux cas, la base de la tumeur ne
dépasse pas le pourtour de la fosse ovale où se fixe le fascia superfi-
cialis. La dissection nous a montré l'exactitude de ces dispositions
dans les deux formes différentes de hernies que nous venons de men-
tionner.
A. Thomson avait parfaitement décrit ces deux formes différentes de
la hernie crurale, qui tiennent à une même disposition anatomique;
l'une, quand la tumeur se trouve réfléchie en haut et en dehors vers
l'épine iliaque antérieure et supérieure; l'autre, quand la tumeur,
dirigée parallèlement aux vaisseaux fémoraux, se trouve couchée
dans la fosse ovale. Dans ces deux cas, il avait montré leur rapport
avec le fascia superficialis, qui, dans le premier fait, bride la tumeur
contre le fascia lata et ne recouvre que sa face antérieure, tandis que
dans le second fait cette lame enveloppe complètement la tumeur et