comptes rendus des séances et mémoires de la société de biologie ...

219
passe de suite depuis son extrémité sur le sommet de la veine saphène
interne. Enfin, cet auteur distingue ce feuillet aponévrotique du fascia
snperficialis de la cuisse, et en fait une dépendance du feuillet profond
du fascia superficialis de l'aljdomen. (A. Thomson, Mémoire sur les
DIFFERENTES LAMES DU FASCIA SUPERFICIALIS. Académie dessciences, 1836.
Académie de médecine, 1835.)
Cette disposition anatomique étant acceptée, elle doit se retrouver
dans toutes les hernies crurales et déterminer la tumeur toutes les
fois qu'elle est complète à suivre le même trajet, c'est-à-dire à se re-
plier du côté de l'abdomen. M. le professeur Malgaigne signale, sous
ce rapport, de nombreuses exceptions qu'il présente comme des ob-
jections à la théorie de Scarpa.
Au point de vue du développement, cet auteur semble admettre
deux degrés. Tantôt, dit-il, la hernie reste globuleuse et uniformément
étalée autour de l'orifice qui lui a donné passage; tantôt elle se dirige
en bas, notamment quand elle acquiert un volume considérable, et
j'en ai vu qui descendaient jusqu'au milieu de la cuisse.
Dans le premierfait, c'est une hernie en train de se développer; on
comprend qu'elle n'ait pas plus de tendance à se porter en haut ou en
dehors, qu'en bas et en dedans ; elle reste, comme nous l'avons indi-
qué au commencement de ce chapitre, en rapport avec l'ouverture du
fascia cribriformis qui lui a donné passage.
Quant au second fait dans lequel la hernie descend directement en
bas, nous avons décrit avec soin cette forme, et nous avons montré
que, malgré un développement assez considérable de la tumeur, on
pouvait trouvera la dissection ce feuillet profond du fascia superfi-
cialis enveloppant la hernie et venant s'attacher au bord inférieur de la
fosse ovale en se jetant sur le sommet de la veine saphène interne. De
plus, dans ce cas, le feuillet aponévrotique s'est laissé distendre par la
tumeur; mais lorsque la hernie descend jusqu'au milieu de la cuisse
on doit penser que ce fascia a été rompu, comme dans le premier fait
de la hernie d'Astley Gooper que nous avons rapporté.
C'est donc la une exception comme celle que rapporte plus loin
M. Malgaigne, et qu'il n'a rencontrée qu'une fois, dans laquelle la her-
nie s'était portée en dedans, du côté du scrotum. Cette disposition, que
nous avons raeutioanée comme étant presque constante dans la hernie
du ligament de Gimbernat, peut se rencontrer accidentellement si la
hernie sort tout à fait à la partie la plus interne et la plus élevée de