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4 ème mois
mois : : (la taille passe de 11 cm à 20 cm).
La mère commence à sentir les mouvements de son enfant.
Dès la 19 ème semaine - 20 ème semaine (4,5 mois), la structure définitive de l’oreille interne est acquise mais il
faudra encore attendre 4 semaines pour que le nerf optique devienne fonctionnel.
L’injection d’un liquide sucré dans la poche amniotique est suivie (à l’échographie) d’une tétée du fœtus et
ce dès le 4 ème mois. Par contre le fœtus reste indifférent à un liquide salé.
Tout le corps se recouvre d’un fin duvet : le lanugo et les premiers cheveux poussent. Les ongles se forment
et les glandes sébacées et sudoripares font leur apparition. Le foie fabrique de la bile qui s’accumule dans
l’intestin pour former le méconium. La production d’urine et son passage dans le liquide amniotique
continuent.
C’est au cours du 4 ème mois que le système immunitaire se met en place. Il va permettre au foetus de
s’opposer ultérieurement, par lui-même, aux infections dont il pourra faire l’objet.
Toutes les glandes endocrines (= glandes productrices d’hormones) : la thyroïde, les surrénales, le
pancréas, les gonades... entre sous la dépendance de l’hypothalamus et de l’hypophyse (= système
hypothalamo-hypophysaire). A la fin du 4 ème mois, le foetus mesure 20 cm et pèse 225 grammes.
5 ème
ème mois mois au au 7 7
ème mois mois : : (la taille passe de 20 cm à 40 cm).
A 5 mois : C’est à la 20 ème semaine que se forment les empreintes digitales.
Le 5 ème mois correspond à une période de « croissance active des poumons ». Les futures alvéoles
produisent déjà du surfactant (produit qui empêche ces alvéoles de se collaber lors de l’expiration et qui
facilite l’inspiration suivante). Sébum et cellules de l’épithélium desquamées commencent à constituer le
"vernix caseosa" qui protège la peau du liquide amniotique. Il sera en
partie absorbé par la peau dans les heures suivant la naissance.
A 6 mois (24 à 26 semaines d’aménorrhée 2 ). Au début du 6 ème
mois, il mesure 36 cm. Ses pupilles se contractent à la lumière à la
24 ème semaine (début du 6 ème mois). La rétine est maintenant mature et
la vue devient en principe possible. Les glandes sébacées continuent
à recouvrir la peau de sébum. A 6,5 mois, l’enfant devient viable
mais, s’il naît prématurément, il faudra le placer dans une couveuse
dont la température est presque identique à celle du corps maternel
(les systèmes thermorégulateurs du bébé ne sont pas encore fonctionnels à ce
stade). Au cours du 6 ème mois a lieu le 4 ème examen prénatal.
Dès la 28 ème semaine de gestation, on peut observer en échographie* et à
l'auscultation des mouvements oculaires rapides associés à des accélérations
du rythme respiratoire, à une irrégularité du rythme cardiaque et à des cycles
de mouvements. Ces périodes de mouvements sont dénommées « sommeil
actif = agité ».
Ce « sommeil agité » est peut être l'équivalent du « sommeil paradoxal » (en
1 ère approximation du « rêve »)… Néanmoins des résultats récents chez
Echographie au 6 ème mois : pieds…
* Remarque : l’échographie est une
technique qui permet d’explorer le
corps humain en utilisant les
ultrasons.
La méthode consiste à recueillir l’écho
de la surface du corps du foetus à
travers la paroi du ventre de la mère.
l'animal ne confirment pas cette hypothèse : la destruction de certains noyaux cérébraux du rat laisse persister le «
sommeil actif » mais supprime ultérieurement le S.P. (Cf. travaux de Joëlle Adrien à Paris). Nous reviendrons sur ce
point. A partir de la 30 ème semaine apparaît du « sommeil calme » souvent présenté comme l'équivalent du « sommeil
lent » bien que ceci encore soit remis en cause. Les cycles « sommeil agité » et « sommeil calme », qui se succèdent un
peu plus tardivement, sont respectivement dénommés « sommeil paradoxal » - « sommeil lent » après la naissance. La
veille ne semble apparaître que vers les 35 - 37 èmes sem de gestation soit fin du 8 ème mois - début du 9 ème mois.
Le 7 ème mois (28 semaines à 32,5 semaines depuis les dernières règles = aménorrhée) est d’une manière
générale celui qui correspond au perfectionnement du système nerveux, les mouvements sont mieux
coordonnés et le fœtus peut maintenant complètement se retourner sur lui-même. A 30 semaines = 7 mois, il
réagit au son d’une sonnerie électrique. Les échographies montrent que le fœtus détourne la tête ou sursaute
lorsqu’une lumière vive est approchée du ventre de la mère à 7 mois. 5 ème visite médicale. A la fin du 7 ème
mois, il pèse 1700 grammes et mesure 40 cm.
2
Lorsque l'on parle de SA = semaines d’aménorrhée, on parle toujours de SA révolues c'est-à-dire terminée.
Jean-Pierre Geslin.
Professeur à l’Institut Universitaire de Formation des Maîtres de Créteil.
Enseignant en immunopathologie, de 1985 à 2000, à la faculté de Bobigny.
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