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* La prématurité et le retard de croissance intrautérin
constituent des facteurs majorant les risques (dans 12%
des MSIN les nourrissons avaient un poids de naissance inférieur
à 2500 grammes contre 5 % des naissances).
* Une recherche rétrospective de Klonoff-Cohen publiée
dans le « JAMA » du 8/3/1995 et menée sur 400 couples
américains (200 dont l’enfant était décédé par MSIN et 200
couples témoins ayant un enfant d’âge comparable) apporte les
résultats suivants :
Si on ajuste tous les paramètres (position du
sommeil, poids de naissance, allaitement maternel ...)
on découvre l’importance du tabagisme des parents
:
• le risque de MSIN est multiplié par 2,3 quand la mère
fume (après la naissance).
• par 3,4 quand les 2 parents fument.
• par 4 si l’enfant est né d’une mère fumeuse (25 % des
femmes enceintes fument).
* « Chez les enfants nés de mère non fumeuse,
l’allaitement maternel réduit le risque de MSIN des 2/3.
* On note une élévation statistique de la MSIN dans les
Pour l’enfant suivant : « La surveillance par
monitorage cardio-respiratoire à domicile (« Baby
sitter électronique ») peut se justifier si l’angoisse
des parents est telle qu’elle compromet leur
équilibre psychologique ».
Dr Guérois et Pr Gold, Impact Médecin
Les risques, pour un autre enfant de la fratrie, ne
sont en fait majorés que pour 10% des familles
concernées.
A noter qu’une étude publiée par le National
Center for Health Statistics en septembre 2000
(examen de 3 891 494 dossiers et étude de
2207 enfants atteints) confirme un lien entre la
fréquence du bec-de-lièvre (survenue de fentes
de la lèvre supérieure et du palais) et
l’importance du tabagisme au cours de la
grossesse. X 1,5 entre 1 et 10 cigarettes par
jour. X 1,55 entre 11 et 20 et X 1,78 au delà de
21 cigarettes.
milieux « socioculturels défavorisés ou psychiatriquement perturbés » mais tous les milieux peuvent être
atteints.
Les causes : l’étude anatomo-histologique permet d’expliquer la cause de MSIN dans 10 à 15 % des cas.
* Le reflux gastro-oesophagien peut intervenir par le biais d’une fausse route.
* Des atteintes virales respiratoires ou digestives semblent jouer un rôle. Une fièvre est souvent signalée
avant le décès. On retrouve des signes d’infections respiratoires ou digestives chez 50 à 80 % des enfants décédés. Par
ailleurs, la bactérie Helicobacter pilori est présente dans l’estomac, la trachée et les poumons de 88 % des enfants
décédés de MSIN (2% pour les groupes contrôle). La contamination se ferait par la salive et les bronches seraient
pénétrées lors d’un reflux. La bactérie, par fabrication d’ammoniaque provoquerait un arrêt respiratoire.
* Exceptionnellement, un déficit héréditaire de l’oxydation des acides gras a été mis en évidence.
* Une étude publiée début 1993 (Dr Vyvyan Howard et Dr Stephen Hincheliffe) portant sur 24 MSIN montre que 2/3
des enfants étaient porteurs d’un nombre de néphrons (petits tubes localisés dans les reins) inférieur à la
normale (350 000 à 650 000 au lieu d’1 000 000 par rein).
* Le syndrome d’Ondine (du nom de la pièce écrite par Jean Giraudoux en 1939) est une
maladie génétique dominante (chromosome 4) qui se manifeste par une altération majeure de la
ventilation autonome induisant « l’oubli de respirer durant le sommeil nécessité d’une
assistance ventilatoire dès la naissance et de façon définitive). Le syndrome d’Ondine est une
forme minoritaire de MNIS assez souvent (30 %) liée à un mégacolon congénital ou
maladie de Hirschsprung (1 enfant pour 5000 naissances, 3 à 4 fois + fréquent chez les
garçons, maladie liée à l’absence de système nerveux intrinsèque dans la partie terminale de
l’intestin à l’origine d’une paralysie de la motricité intestinale. Nécessite l’ablation du colon. La
maladie implique 3 gènes sur les chromosomes 3, 10 et 19).
* Des travaux publiés en 1995 du Dr Hannah Kinney, neuropathologiste à l’hôpital des enfants
de Boston révèlent une anomalie (de nature chimique) au niveau du bulbe rachidien ventral, dans la
zone qui contrôle la teneur de dioxyde de carbone dans le sang.
* Densité anormalement élevée en un neuropeptide : la somatostatine.
* Les infanticides représentent un peu moins de 2 % des MSIN (selon Michel Durigon).
B) LE DEVELOPPEMENT SENSORIEL ET MOTEUR :
L’université de Rouen a créé un site Internet avec bibliographie mise à jour régulièrement :
http://www.churouen.fr/ssf/pathol/mort-subitenourrisson.html
Jean-Pierre Geslin.
Professeur à l’Institut Universitaire de Formation des Maîtres de Créteil.
Enseignant en immunopathologie, de 1985 à 2000, à la faculté de Bobigny.
Nymphe
amoureuse d'un
chevalier, Ondine
accepte qu'il soit
condamné, en
cas d’infidélité, à
mourir en
oubliant de
respirer pendant
son sommeil.
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