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F) LE SCHEMA CORPOREL ET L’IMAGE DU CORPS :
1) Schéma corporel (de l’ordre du neurologique) :
Historique :
Ce sont les neurologues PEISSE et WERNICKE qui, à la fin du 19ème siècle, se sont
penchés les premiers sur cette notion. Pour Henry HEAD en 1911, le « schéma corporel » était une
sorte d'intuition du modèle postural de la personne.
Le terme de « schéma corporel » a été réintroduit et popularisé par le neuropsychiatre
viennois Paul Ferdinand Schilder entre
1923 et 1935 qui le distingua de
« l’image du corps ».
Il désigne sous les termes
« schéma corporel » la représentation
tridimensionnelle et auto-construite que
chacun a de son propre corps et de ses
différentes parties les unes par rapport
aux autres, que ce corps soit immobile ou
en mouvement dans l'espace. La richesse
du schéma corporel dépend de la diversité
des expériences motrices vécues.
Schilder a travaillé sur les données
neurophysiologiques et psychanalytiques :
* des douleurs des « membres fantômes
» des amputés (Cf. la sensation
d'avoir mal à une jambe disparue qui
apparaît après une amputation au-delà de
l’âge de 6 ans… voire 2 ans).
* des héminégligences (méconnaissance
d'une partie de son corps ou d’une partie
de l’espace) suite à des lésions siégeant la
plupart du temps dans l’hémisphère
cérébral droit au niveau du lobe pariétal.
* des syndromes de dépersonnalisation
(morcellement du corps, sentiment
d'étrangeté).
Ainsi Schilder attribuait ces troubles
à la persistance du schéma corporel
antérieur du patient (la zone amputée y
était encore représentée), mais aussi à son
image du corps (les illusions concernant
la survie de la région perdue sont
nécessaires au maintien d'une image de
soi intacte)…. Voir 2)…
Vers le milieu du 20ème siècle, les
travaux de Babinsky, Lhermitte, Hecaen
Lésion du lobe pariétal et schéma corporel :
Une lésion de l’hémisphère cérébral dominant (en
général le gauche) dans la région pariétale
ascendante (ou aire post-centrale) peut entraîner une
perte du schéma corporel (ou asomatognosie) ici
bilatérale. Il s’y associe une trouble de la latéralisation
avec perte de la différenciation droite-gauche, un
trouble de l’écriture ou agraphie et un trouble du calcul
ou acalculie. A signaler aussi une astéréognosie c’està-dire
l’impossibilité d’identifier un objet par le tact en
l’absence d’informations visuelles ou auditives.
Une lésion portant sur l’hémisphère cérébral récessif
dans la région pariétale ascendante induit une
héminégligence ou hémiasomatognosie de la moitié
du corps opposée (le sujet peut repousser hors du lit une
de ses jambes convaincu qu’elle appartient à une autre
personne !) et une astéréognosie seulement
contralatérale.
En cas de tumeur on peut noter des atteintes partielles
avec impossibilité, par exemple, pour le malade de situer
ses membres autrement que par la vue.
Membre-fantôme :
La perte d’un bras ou d’une jambe peut être suivie de
douleurs ou de la sensation d’une présence comme si
le membre n’avait pas disparu.
Un amputé du bras peut ainsi remuer ses doigts
« fantômes » par la pensée. Néanmoins, dans la
durée, le membre fantôme perd de sa longueur et les
doigts peuvent rester seuls au niveau de l’épaule.
Ces membres fantômes ne sont pas liés aux
névromes (pelotons de nerfs qui se forment au niveau
de la section) puisque leur résection ne supprime pas
le membre fantôme.
Des cas de membres fantômes sont signalés avant 6
ans (Ronald Melzack, Renée Lacroix)… Certains
auteurs affirment même qu’une absence congénitale
de membre peut induire un membre fantôme comme
s’il n’était pas besoin de l’existence d’une partie de
corps pour « sentir » celle-ci.
Lire « Les membres fantômes » par Ronald Melzack,
« Pour la Science » n° 178 de juin 1992.
et Ajuriaguerra vont permettre de confirmer qu'il existe bien une structure spécifique de la
représentation du corps située dans les lobes pariétaux du cerveau (voir ci-contre).
Jean-Pierre Geslin.
Professeur à l’Institut Universitaire de Formation des Maîtres de Créteil.
Enseignant en immunopathologie, de 1985 à 2000, à la faculté de Bobigny.
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