Dev psycho et physio complet.pdf - Free

Le docteur Julien Cohen - Solal relate l’anecdote suivante :
« Un bébé est hospitalisé dès la naissance pour une infection néonatale. Il sort de l'hôpital au
douzième jour et, dès l'arrivée à la maison, refuse obstinément de manger. Au bout de quelques jours,
on l'hospitalise à nouveau car il dépérit. A l'hôpital, il mange normalement. Les parents le reprennent ;
nouveau refus de téter suffisamment. La mère se désespère quarante-huit heures, lorsqu'une amie vient
la voir et propose de donner elle-même le biberon au bébé. Il tète normalement. C’était l'été. L'amie
avait une robe blanche. Le bébé avait pris l’habitude d'être alimenté par des infirmières en blouse. La
mère a compris cela tout de suite et à partir de ce moment a donné le biberon avec une blouse
blanche.
Il a mangé normalement pendant les quelques jours nécessaires pour qu'il s'habitue à être nourri par sa
mère. La blouse était devenue inutile ».
Ajoutons que 3 jours après sa naissance, un poupon préfère un biberon de son liquide amniotique plutôt
que du lait artificiel. ET… un bébé auquel on présente des laits maternels provenant de femmes
différentes délaissera celui des autres femmes au profit de celui de sa mère.
L’acuité visuelle de situe normalement entre 1/30 ème et 1/20 ème à la naissance, elle est de
1/10 ème à 3 mois, 2/10 ème à 6 mois, à 3/10 ème 9 mois, 4/10 ème vers 1 an, 6/10 ème à 2 ans et 10/10 ème
entre 3 et 5 ans (la capacité visuelle maximum sera atteinte à 15 ans avec 14/10 ème ).
La poursuite oculaire vraie d’une personne ou d’un objet est parachevée à 6 semaines. La
fixation oculaire prolongée est en place à 3 mois (mais le bébé peut fixer un visage dès 4 semaines).
Il regarde ses mains et passe de longs moments à les contempler entre 2, 5 mois et 4 mois
(parfois dès 5 semaines). C’est l’âge du « regard de la main ». L’attitude contemplative cesse vers
4 mois - 4, 5 mois lorsque la préhension effective commence. Les enfants présentant un retard mental
continuent à regarder leurs mains à 8 mois voire 10 mois ou davantage.
Avant l’âge de 4 mois, il n’est pas rare d’observer chez le petit un « strabisme intermittent »
(il se met à loucher de temps en temps). Passé 4 mois (certains auteurs écrivent « 2 mois »), si le
strabisme persiste, consultez un ophtalmologiste. Une anomalie mineure (inégalité de vue entre les deux
yeux ou un strabisme 4 ) peut avoir une conséquence sévère : l’amblyopie 5 qui récupère si elle est traitée
précocement… Profitons en pour rappeler qu’1 enfant sur 7 présente une anomalie visuelle, ce qui peut
entraîner un retard dans son éveil et dans son développement psychomoteur.
Attention… à savoir repérer : la leucocorie…
Elle correspond à un reflet blanchâtre au niveau de
la partie colorée de l’oeil n’apparaissant que dans
certaines directions du regard ou sur des photos
prises avec flash. Elle peut être due à une cataracte
(opacification progressive du cristallin possible à
tous âges) mais aussi à une parasitose de l’humeur
vitrée en arrière du cristallin due à un ver du groupe
des ascaris (Toxocara 6 canis ou Toxocara cati selon
les cas) ou encore à une tumeur de la rétine : le
rétinoblastome.
Le "rétinoblastome" ou "gliome de la rétine" est
Leucocorie
une tumeur maligne de l’enfant, susceptible d’affecter les 2 yeux, survenant entre 20 mois et 2,5 ans
environ. Heureusement rare (1 cas sur 20 000 environ), elle se développe aux dépens des rétinoblastes :
cellules précurseurs des cônes (sensibles à la couleur) et des bâtonnets (sensibles au noir et blanc) de la rétine.
4
4 à 5 % des enfants sont atteints de strabisme. Très rapidement va s'installer un oeil "dominant" dont la vision va se
développer normalement et un oeil "paresseux" qui restera dévié si l’enfant n’est pas traité (voir suite).
5
Amblyopie présentée souvent comme une paresse de l’œil, une perte de l’efficacité… l’œil n’est pas en fait
concerné c’est la zone réceptrice cérébrale qui est en cause.
6
L’enfant se contamine, souvent après 2 ans, surtout en ingérant du sable ou de la terre mouillés renfermant des larves
de Toxocar provenant des excréments de chien (Toxocara canis) ou de chat (Toxocara cati).
Jean-Pierre Geslin.
85
Professeur à l’Institut Universitaire de Formation des Maîtres de Créteil.
Enseignant en immunopathologie, de 1985 à 2000, à la faculté de Bobigny.