Changeons les règles du jeu - Social Watch

100Costa Rica10096Santé universelle 37 : un but difficile à atteindre100450Le pays pourrait 83 trouver de sérieuses difficultés pour étendre le droit à la santé à toute la population1009997et plus particulièrement 100aux groupes les plus discriminés, 100 entre autres les 64 personnes vivant avec leVIH-SIDA. En plus des limitations imposées par l’Accord de libre échange avec les États-Unis pourl’achat de médicaments, le Costa Rica devra vaincre la résistance d’un milieu culturel conservateurIEG of Uganda = 67BCI of Uruguay = 98 IEG of Uruguay = 69pour légiférer en faveur des personnes non hétérosexuelles. Si on ne destinait pas de ressources à cesenjeux, le pays risquerait de ne pas respecter l’objectif de santé universelle.8781100 100 100100 10000Programa de Participación Ciudadana CEP-Alforja 1100La ratification au Costa Rica, en octobre 2007, de l’Accordde libre échange entre la République Dominicaine,l’Amérique Centrale et les États-Unis (TLC-EUCA, selon leIndice des Capacités de Base (ICB) 2010 Indice d’Equité de Genre (IEG) 2009100 94ICB = 97 IEG = 67Enfants atteignantla cinquième annéed’écoleAutonomisationsigle en espagnol), suppose de nouveaux 20 enjeux sociauxen matière de santé. L’analyse juridique de ce document360effectuée par d’importantes institutions de défense des00Droits de l’Homme 2 révèle que le TLC-EUCA empêchera5497l’État d’offrir un droit aussi élémentaire que celui999999de la98100 100 100100 100100 100santé. La mise en oeuvre de l’Accord, et tout spécialement Accouchements assurés par du Survivance jusqu’àdu chapitre 15 relatif au Droit de la propriété intellectuelle, personnel médical spécialisél’âge de 5 ans Activité économiqueÉducationne permettra pas que la couverture universelle de la santéIEG of nicaragua les centres médicauxBCI ofducostapays environrica = 9711 médicamentsantirétroviraux génériques différents. Au cours des sixdernières années on a pu observer que les lots de cesmédicaments destinés aux personnes vivant avec le VIHétaient nettement plus nombreux, mais simultanémentIEG of costa rica 67de nouveaux médicaments 100 ont été ajoutés à l’offre des bafoués au Costa Rica.services (moins nocifs, moins 99invasifs et avec moins100d’effets secondaires), découverts grâce aux avancéesscientifiques et pharmacologiques 3 .C’est précisément au sujet de l’incorporation desces nouveaux médicaments, qui entrent peu à peu sur le290marché, que l’État pourrait être confronté à de grandes0difficultés 90et à des dépenses énormes. En ce sens, les100conséquences que l’application de l’Accord pourrait avoir100 10068sont particulièrement préoccupantes en ce qui concerneles services d’expédition de médicaments en général etsoit économiquement durable, ni que la fourniture des médicamentspour tous ceux qui en ont besoin soit possible.Un autre problème grave surgit du fait qu’au CostaRica, pays pourtant jugé démocratique et égalitaire, lesdiscriminations fondées sur l’orientation sexuelle sontsournoises, discrètes et dissimulées 100 par tout un systèmelégal moraliste enserré dans de rigides structuresreligieuses et traditionnelles. La négligence du Gouvernement,en ne présentant pas – ou en le faisant trop tard – lesrapports de situation, comme cela a été le cas du rapport à29l’ONUSIDA sur la prévalence de VIH dans des populations0à haut risque, a mis les organisations gays et lesbiennes etcelles qui travaillent en relation avec le VIH dans une situationprécaire, qui avance au rythme lent et bureaucratique98100 68100de l’État, au détriment des droits fondamentaux de toutesces populations.l’exclusion de groupes de population importants qui luttentpour conserver leurs droits et pour promouvoir unenouvelle législation pour en ratifier d’autres. C’est le casparticulier des groupes gays, de lesbiennes, transsexuels,transgenres et bisexuels, dont les droits humains sontC’est surtout vis-à-vis de ces groupes que les ciblesconcernant le VIH-SIDA et la santé sexuelle et reproductivedeviennent plus délicats. Les avancées en matièrede législation (qui restent encore à ratifier) – ainsi queles affectations du budget correspondantes – se heurtentà un environnement culturel conservateur qui influesur les prises de décisions politiques. Dans ce cadre, les100contradictions de l’État costaricain sont visibles98lorsqu’il100 100 100s’agit de formuler et de mettre en marche des politiquespubliques pour le développement, en ce qui concerne l’ac-La fourniture de médicamentsIEG of Cyprus = 65notamment au niveau des lots d’antirétroviraux destinés complissement des OMD tout spécialement, et plus précisémentà l’heure de garantir l’accès aux services de santéaux personnes vivant INGLES avec BCI le VIH/SIDA. of Cyprus = 96 IEG of Cyprus = 65La Caja Costarricense de Seguro Social (Caisse costaricainede Sécurité sociale, CCSS) fait parvenir à tousL’incapacité de l’État à satisfaire la demande de médicamentss’aggravera pour plusieurs raisons, y compris: la rapide péremption des produits pharmaceutiques,ainsi que le traitement et la prévention du VIH-SIDA.Le Costa Rica compte sur un large cadre juridiquequi protège tous ses habitants et qui mentionne l’égalité1 Article élaboré grâce aux apports de Francisco Madrigal Ballestero, le fait que les médicaments les plus onéreux soient ceux dans l’Art. 33 de la Constitution. On y établit que « tousDirecteur administratif du Centro de Investigación y Promoción para qui sont destinés à contrecarrer les maladies dégénératives(le cancer et les maladies 99 cardiovasculaires, entre discrimination ne pourra être faite à l’encontre de la di-les citoyens sont égaux devant la loi » et qu’ « aucune100100100América Central de Derechos Humanos (CIPAC) (Centre de rechercheet de promotion des droits humains pour l’Amérique centrale) ; Joséautres) affectant spécialement les personnes âgées et gnité humaine ». Cependant, les droits des gays, desCarvajal, Coordinateur de programmes de l’Asociación DemográficaCostarricense (Association démographique costaricaine) ; Ericka l’interdiction aux pays d’autoriser l’achat et la distribution lesbiennes et des personnes vivant avec le VIH/SIDA, neRojas et Soledad Díaz, de l’Asociación Madreselva 42 y Red de Control de produits génériques, à moins d’avoir accordé cinq ans sont reflétés que dans la Loi Générale 42 sur le SIDA (Nº.Ciudadano (Association Chèvrefeuille et réseau de contrôle citoyen), d’exclusivité sur le marché aux médicaments de marque. 7771), établissant dans l’Art. 48 que « quiconque applique,instaure ou pratique des 0 mesures discriminatoireset à partir de l’étude Les OMD et la santé 0 sexuelle et reproductive: Un0coup d’oeil depuis le Costa Rica, de Family Care International (2009) ; Minorités démuniesfondées sur la race, la nationalité, le sexe, l’âge, l’orientationpolitique, religieuse ou sexuelle, la position 97sociale,5555et Mario Céspedes, Coordinateur du Programme de Participación1009799Ciudadana (Partipation citoyenne) del CEP-Alforja.Les efforts du pays dans le domaine de la santé 100 maternoinfantileet la prévention et le traitement du VIH-SIDA, la situation économique, l’état civil, l’état de santé ou la100 100 100100 100100 1002 Université du Costa Rica, Roces Inconstitucionales del Tratadode Libre Comercio entre República Dominicana, Centroamérica deux des huit Objectifs du millénaire pour le développementmaladie, sera condamné à une peine de vingt à soixante(OMD), sont entravés par la discrimination et jours-amende ».y Estados Unidos (Frictions inconstitutionnelles du traité delibre-échange entre IEG la République of Italy dominicaine, = 64 l’AmériqueINGLES BCI of Italy = 96 Cette disposition IEG of fixe Italy une = 64 sanction d’une sévéritécentrale et les États-Unis), Comisión Especial sobre rocesconstitucionales del TLC (Commission spéciale sur les3 Données fournies par le Service de Pharmacothérapie de la inférieure à d’autres qui sont appliquées à des délitsfrictions constitutionnelles du TLC) (2007).CCSS, 2007.sans rapport avec la discrimination des personnes. Ceci10048Rapports nationaux 90 Social Watch