Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Materijal i metode: Šestogodišnjom retrospektivno-prospektivnom kliničkom studijom obuhvaćeno je 117 bolesnika, sa<br />
kliničkim znacima artritisa, koji su prvi put hospitalizovani na <strong>Institut</strong>u <strong>za</strong> zdravstvenu <strong>za</strong>štitu dece i omladine u Novom Sadu.<br />
Podaci dobijeni iz anamneze, kliničkim pregledom i laboratorijskim anali<strong>za</strong>ma statistički su obrađeni primenom standardnih<br />
metoda deskriptivne i komparativne statistike i multifaktorijalne logističke regresione analize.<br />
Rezultati: Između grupe bolesnika sa akutnim i hroničnim artritisom nije bilo signifikantne razlike u polnoj strukturi (p=0,855)<br />
i distribuciji prema uzrastu (p=0,416). Analizom laboratorijskih parametara utvrđeno je da su bolesnici sa hroničnim artritisom<br />
imali signifikantno više vrednosti sedimentacije eritrocita (p=0,015), trombocita (p=0,003) i α2 globulinske frakcije (p=0,021),<br />
kao i signifikantno češću pojavu povišenih vrednosti fibrinogena (p=0,002), u odnosu na bolesnike sa akutnim artritisom.<br />
Pozitivna antinukleusna antitela, u ovoj studiji, registrovana su samo kod bolesnika sa hroničnim artritisom. Primenom<br />
multifaktorijalne logističke regresione analize, dobijena je kombinacija laboratorijskih parametara (trombociti, fibrinogen, α2<br />
globulinska frakcija i pozitivna antinukleusna antitela), koja je omogućila predikciju akutnog toka artritisa u 81%, a hroničnog<br />
toka u 75% slučajeva. Senzitivnost primenjene kombinacije laboratorijskih parametara u cilju predikci!<br />
je hroniciteta artritisa je 0,857, specifičnost 0,708, pozitivna prediktivna vrednost 0,774, negativna prediktivna vrednost 0,809.<br />
Zaključak: Predikcija razvoja akutnog, odnosno hroničnog artritisa, pre isteka 6 nedelja od početka tegoba, ne može se dati<br />
primenom pojedinačnih, već samo kombinacijom laboratorijskih parametara (trombociti, fibrinogen, α2 globulinska frakcija i<br />
pozitivna antinukleusna antitela).<br />
P 38.<br />
EFIKASNOST INTRAARTIKULARNE TERAPIJE U JIA - UPOREĐENJE TRIAMCINOLON ACETONIDA I<br />
HEKSACETONIDA<br />
Jelena Vojinović,Dragoljub Živanović, Dragan Menković<br />
Odeljenje dečije reumatologije, Dečija interna klinika KC Niš<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> lečenje karioloških i reumatskih bolesti, Niška banja<br />
Uvod: Intraartikularni steroidi (IAS) postali su jedno od najznačajnijih terapijskih sredstava u JIA. Triamcinolon acetonid<br />
(Tac) i heksacetonid (Thex), kao steroidi dugog delovanja, najčešće se koriste u ove svrhe u <strong>za</strong>visnosti od njihove dostupnosti<br />
na tržištu lekova. Nekoliko studija saopštilo je značajne razlike u njihovoj terapijskoj efikasnosti u JIA.<br />
Cilj rada: Cilj naše studije bio da uporedimo terapijsku efikasnost ova dva IAS koristeći kliničke i MRI parametre <strong>za</strong> procenu.<br />
Materijal i metode: Grupu ispitanika činilo je 40 JIA pacijenata lečenih, u proteklih pet godina, upotrebom IAS zbog<br />
ne<strong>za</strong>dovoljavajućeg terapijskog odgovora na NSAID i/ili zbog upornog progresivnog sinovitisa u jednom zglobu uprkos<br />
primenjenoj sistemskoj terapiji. Zastupljenost tipova JIA bila je: oligoartikularni 20 (50%); prošireni olugoartikularni i<br />
poliartikularni 12 (30%), sistemski 4 (10%) i HLA B27+ 4 (10%). Ukupan broj zglobova tretiranih IAS iznosio je 74, od toga<br />
34 tj. 45.95% sa Thex i 40 tj. 54.05% sa Tac. Injektirani zglobovi bili su: koleno 44 (59,45%), skočni zglob 12 (16,23%), rame<br />
10 (13,51%), kuk 8 (10,81%). Klinički parametri, koji su gradirani od 0 do 3, <strong>za</strong> procenu artritisa bili su: otok, ograničena<br />
pokretljivost, bol na pasivne pokrete i toplota na dodir. MRI procena podrazumevala je merenje debljine sinovije, količina<br />
prisutne sinovijske tečnosti i oštećenja hrskavice i/ili kosti, a dobijene vrednosti gradirane su od 0 do 4.<br />
Rezultati: Remisija sinovitisa posle godinu dana od terapije bila je statistički značajno češća kod zglobova tretiranih Thex<br />
76,47% (26 zglobova) u poređenju sa zglobovima tretiranimTac 47,5% (19 zglobova), p‹ 0,01 i to kako pri poređenju kliničkih<br />
tako i MRI parametara. Tip JIA uticao je na nepovoljan ishod IAS terapije kod pacijenata sa sistemskim i HLA B27+ JIA<br />
(p‹0,05), dok vrsta zglobova koji su injektirani nije imala uticaja na terapijsku efikasnost. Samo kod 4 zgloba primenom IAS<br />
nije postignut značajniji terapijski efekat tj. postegnuto je poboljšanje sinovitisa u trajanju od samo nekoliko nedelja, i to kod<br />
jednog tretiranog sa Thex i 3 u Tac grupi. Neželjeni efekti primene IAS terapije nisu evidentirani u nijednom zglobu.<br />
Zaključak: IAS Triamcinolon heksacetonidom ima značajno veću terapijsku efikasnost u odnosu na triamcinolon acetonid u<br />
JIA. Terapija IAS, a posebno Thex, predstavlja terapiju izbora kod upornih artritisa jednog zgloba u pacijenata kod kojih<br />
primena NSAID, steroida i DMARD nije postigla <strong>za</strong>dovoljavajući terapijski efekat, a posebno u oligoartikularnim oblicima<br />
JIA.<br />
P 39.<br />
BLOKADA SAKROILIJAČNOG ZGLOBA KAO UZROK LUMBALNOG SINDROMA KOD DECE - PRIKAZ SLUČAJA<br />
Snežana Tima Mali,Miroslava Skenderovi Ćulibrk(1)<br />
Dom Zdravlja,Stara Pazova ,Zdravstveni centar Subotica(1)<br />
Uvod: Blokada sakroilijačnog (SI) zgloba je relativno čest uzrok bola u lumbalnom delu kod odraslih,a naročito sportista,<br />
koja obič no nastaje pri rotacionom pokretu tela sa osloncem na jednoj nozi.<br />
Cilj rada: Prikazujemo slučaj dečaka od 15 godina sa bolom u lumbalnom delu koji je nastao nakon časa fizičkog vaspitanja i
Change language