Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Osnova prepisivanja orte<strong>za</strong> je biomehanička anali<strong>za</strong> funkcionalnog deficita i postoje velike<br />
mogućnosti različitih rešenja istog problema što ortotiku čini mnogo težom i složenijom disciplinom od<br />
protetike.<br />
Ne tako retko se uočava nesklad izmedju željenog i postignutog efekta prepisane ortoze što<br />
<strong>za</strong>hteva dublju analizu razloga koji mogu biti veoma različiti. Od toga da nije dobro evaluiarana<br />
biomehanika funkcionalnog deficita, preko loše izrade do nepravilnog korištenja što <strong>za</strong>hteva ocenu učinka<br />
u samom toku primene.<br />
Ortotska sredstva se mogu podeliti na: terapijska pomagala, pomagala <strong>za</strong> kretanje, pomagala <strong>za</strong><br />
obavljanje aktivnosti dnevnog života, i pomagala <strong>za</strong> olakšice u kući i na radnom mestu.<br />
Terapijska pomagala su ortoze <strong>za</strong> gornje i donje ekstremitete (aparati), ortoze <strong>za</strong> kičmeni stub<br />
(mideri, okovratnici korseti), splintovi i ortopedska obuća.<br />
Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom prvo primenjivano ortotsko pomagalo su udlage ili<br />
longete u cilju pravilnog pozicioniranja zglobova. Naime u fazi mirovanja neophodno je postaviti zglob u<br />
optimalno pravilan položaj. Ove longete <strong>za</strong> odmor ili statičke longete imaju <strong>za</strong> cilj da umanje bol,<br />
preveniraju nastanak kontraktura, održe poziciju zgloba u optimalno funkcionalnom položaju i na kraju<br />
da spreče nastanak deformiteta.<br />
Mirovanje i pozicioniranje je i terapijska procedura kod akutno inflamiranog zgloba i obično se<br />
postavljaju noću. Postavljena udlaga mora da obuhvati dve trećine ekstremiteta na kojem je inflamirani<br />
zglob. Ove statičke longete se najčešće postavljaju na zglobove ruka, šaka, stopala i kolena. Na zglob<br />
ruka i šaka se postavlja longeta tako da obezbedi 10-20 stepeni dor<strong>za</strong>lne fleksije u radiokarpalnom zglobu<br />
dok metakarpofalangealne zglobove drži u semifleksiji <strong>za</strong> 10-20 posto a proksimalne inerfalangealne<br />
zglobove u fleksiji do 15 stepeni. Palac se po pravilu stavlja u srednji položaj, i longeta mora da obuhvati<br />
dve trećine distalnog dela podlaktice čime sprečava i nastanak ulnarne devijacije. Ovaj položaj<br />
omogućava najbolju relaksaciju mišića i obezbedjuje najbolji funkcionalni položaj u slučaju nastanka<br />
kontrakture. Longeta <strong>za</strong> odmor <strong>za</strong> koleni zglob se postavlja u punoj ekstenziji kolenog zgloba. Ova<br />
longeta treba da <strong>za</strong>hvati dve trećine proksimalnog dela podkolenice i dve trećine distalnog dela<br />
nadkolenice. Longete <strong>za</strong> stopala treba da obuhvate nogu od vrha stopala do dve trećine distalnog dela<br />
podkolenice, a stopalo se postavlja u neutralni položaj pod uglom od 90 stepeni u odnosu na podkolenicu.<br />
Ortoze <strong>za</strong> gornje i donje ekstremitete su pomagala koja se primenjuju u cilju <strong>za</strong>mene funkcije<br />
antigravitacionih mišića na donjem ekstremitetu, u cilju sprečavanja kontrakture i deformacije obolelog<br />
zgloba, u cilju korekcije već postojeće kontrakture, kao i radi rasterećenja obolelog zgloba i <strong>za</strong>mene<br />
funkcije.<br />
Ortoze <strong>za</strong> kičmeni stub (okovratnici mideri i korseti) su pomagala koja bi trebala da obezbede<br />
imobili<strong>za</strong>ciju kičmenog stuba, rasterećenje kičmenog stuba, korekciju deformacije kičmenog stuba i<br />
grudnog koša.<br />
Splintovi su ortotska pomagala koja vrše supstituciju oštećene funkcije, vrši stabili<strong>za</strong>ciju, i<br />
<strong>za</strong>menjuje pokret. Splintovi imaju funkciju <strong>za</strong>štite upaljenog zgloba, podupiranju istog, psrečavanju<br />
kontrakture kao i <strong>za</strong>štiti od bola, i posebno u <strong>za</strong>meni pojedinih funkc ija šake. Ovi spintovi se često<br />
propisuju u reumatoidnom artritisu zbog prirode ove bolesti koja <strong>za</strong>hteva majviše šake i stpoala Ovi<br />
splintovi se mogu podeliti na stabili<strong>za</strong>cione i dinamičke i prepisuju se od procene biomehaničkog deficita.<br />
Ortopedska obuća predstavlja veoma važna ortotska pomagala u reumatoidnom artritisu jer bitno<br />
utiču na mogućnost lokomocije, prilagodjavajući se patološki izmenjenom stopalu čime olakšavaju<br />
statičke i dinamičke funkcije stopala. Ortopedska obuća obezbedjuje korekciju deformiteta stopala,<br />
posebno svodova uzdužnih i poprečnih, smanjuje bol pri hodu, pomoću obuće se vrši i korekcija dužine<br />
ekstremiteta u napomenu da ortopedska obća obuhvata i sastavni deo mnogih aparata <strong>za</strong> donje<br />
ekstremitete. Korekcija dužine ekstremiteta se radi kada postoji razlika veća od 3 cm, a manja od 6 kada<br />
se egali<strong>za</strong>cija mora oprativno rešiti.<br />
U ovu grupu ortotskih pomagala spadaju i ortopedski ulošci koji predstavljaju najčešće<br />
prepisivano ortotoško pomagalo imaju prevenivnu ulogu u mladih osoba, a u odraslih služe <strong>za</strong>
Change language