Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
US 12.<br />
OSTEOPOROZA BOLESNIKA SA AUTOIMUNSKOM BOLEŠĆU TIREOIDEJE<br />
S. Đurica<br />
Interna klinika KBC “Zvezdara”, Centar <strong>za</strong> bolesti štitaste žlezde i hormonski uzrokovanu osteoporozu, Beograd<br />
Autoimunska bolest tireoideje (AIBT), hronični limfocitarni <strong>za</strong>paljenjski proces u tireoideji (Thyreoiditis<br />
lymphocytaria Hashimoto, HT), je posledica poremećaja imunoregulacije, tolerancije i slabijeg prepoznavanja sopstvenih<br />
proteina, oligopolisaharida i polipeptida, zbog nastalih somatskih mutacija limfocita. I atrofični i hipertrofični oblik HT<br />
uzrokuje subkliničku i manifestnu hipotireozu.<br />
Kod 82 osobe ženskog pola prosečne starosti 56 g (48-64) utvrdjeno je postojanje HT. Pre supstitucije levogirnim<br />
tiroksinom, koncentracija tireostimulišućeg hormona (TSH) je bila 7.8mU/l± 2.22 (X±SE), a slobodnog tiroksina u serumu<br />
(FT4) 10.40pM/l±1.64, sa pozitivnim antitireoglobulinskim i antiperoksidaznim antitelima. Kod svih ispitanica je uradjena<br />
ostealna denzitometrija ultrasoničnim metodom. Mineralna gustina kosti, prediktor mogućih preloma zbog osteoporoze<br />
(BMD) je 0.436 g/cm2 ±0.12. Trabekularna kost je bila osteopenično (-1.5SD do -2SD) promenjena kod 34/82 (40%), a<br />
osteoporotično (T score: -2.5SD do -3.4SD) kod 50/82 osobe. Svima je odredjena koncentracija parathormona (PTH) u<br />
serumu. Kod 54/82 (66%) osobe koncentracija PTH je povećana (86 pg/ml ± 4.42;X±SE), a jonizovani kalcijum u serumu je<br />
manje koncentracije, u skladu sa primenjenim metodom odredjivanja (Ca ++ : 0.98 mM/l± 0.26). Doka<strong>za</strong>na je pozitivna linearna<br />
korelacija izmedju vrednosti TSH i PTH (rxy: 0.78), a negativna korelacija izmedju TSH i BMD (rxy: -0.48) i PTH i BMD<br />
(rxy:- 0.64).<br />
Dobijeni rezultati ukazuju da u grupi postmenopau<strong>za</strong>lnih žena, subklinička hipotireo<strong>za</strong>, uzrokovana AIBT,<br />
predstavlja značajan faktor rizika <strong>za</strong> nastanak osteoporoze. Povećanje koncentracije PTH, drugog faktora rizika u ispitivanoj<br />
populaciji, je posledica hipokalcemije i smanjenog lučenja kalcitonina, u toku hipotireoze.U hipotireozi je smanjen broj i<br />
aktivnost osteoblasta.<br />
U 13.<br />
MINERALNA GUSTINA KOSTI KOD BOLESNIKA SA JUVENILNIM IDIOPATSKIMA ARTRITISOM<br />
ADOLESCENTNOG UZRASTA<br />
Sušić G. Stojanović R. Pilipović N.<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> Beograd<br />
Metaboli<strong>za</strong>m kosti kod dece sa juvenilnim idiopatskim artritisom (JIA) može biti poremećen kao posledica inflamacijske<br />
prirode bolesti, smanjene fizičke pokretljivosti, dugotrajnog uzimanja lekova, loše nutricije i dr. Cilj rada je bio da se ispita<br />
mineralna gustina kosti (BMD) dece sa JIA adolescentnog uzrasta koji nisu lečeni glikokortikoidima. Bolesnici i metod:<br />
Ispitano je 26 bolesnika (16Ž, 10M) dužine trajanja bolesti > 2 god.) i 45 zdravih ispitanika (26Ž, 19M). Grupe su bile<br />
komparabilne po uzrastu (prosečno oko 17 god.). BMD je određivana dvostrukoenergetskom x-zračnom absorpciometrijom na<br />
nivou L2-L4. Aktivnost bolesti ocenjivao je lekar na vizuelnoj analognoj skali dužine 100 mm, a upitnik <strong>za</strong> procenu<br />
funkcijskog stanja (CHAQ srpska verzija) popunjavali su roditelji. Rezultati: Prema ILAR-ovoj klasifikaciji 19,25% bol. imalo<br />
je seronegativni poliartritis, 50% oligoartritis, 23,08% je imalo artritis i entezitis a 2 bolesnika (7,69%) su bila sa<br />
neklasifikovanim artritisom. Kod 61,5% bolesnika dijagno<strong>za</strong> je postavljena unutar prve godine od pojave prvih simptoma, a<br />
kod 50% je <strong>za</strong>početo lečenje lekovima koji modifikuju tok bolesti (LMB) unutar 2 god. od postavljanja dijagnoze; 88% bol. je<br />
bilo u I ili II anatomskom stadadijumu, 81% u I funkcijskoj klasi; prosečna aktivnost bolesti je bila 8,73 mm. Prema CHAQ<br />
80% bolesnika je imalo blagu aktivnost bolesti (indeks nesposobnosti 0,05<br />
Zaključak: Između ispitivanih grupa nije bilo značajne razlike u ukupnoj količini koštane mase (BMC), BMD, BMD nakon<br />
korekcije <strong>za</strong> volumetrijsku BMD i u Z zbiru. Najverovatnije da mali broj zglobova <strong>za</strong>hvaćenih artritisom (veliki broj bolesnika<br />
sa oligoartritiosm), rano postavljanje dijagnoze, rano uvođenje LMB utiču na aktivnost JIA tako da ne dolazi do poremećaja<br />
metabolizma kostiju. Obzirom da je JIA dugotrajna bolest, a da se proces konsolidacije skeleta nastavlja i tokom treće decenije<br />
života od velikog je značaja praćenje BMD bolesnika uz adekvatnu supstitucijsku terapiju.
Change language