Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fizikalnu terapiju treba primeniti intenzivno uz davanje toplotnih procedura i analgetskih<br />
elektroprocedura, (topla pakovanja, kriomasaža i ručna masaža preporučuju se kao priprema <strong>za</strong><br />
kineziterapiju).<br />
Vežbe- Intenzivne i dugotrajne terapijske vežbe imaju jasno doka<strong>za</strong>ne efekte na smanjenje bola i<br />
poboljšanje funkcijskog kapaciteta. Preporučuju se svi tipovi vežbi <strong>za</strong> ekstenzore trupa, paravertebralnu i<br />
abdominalnu muskulaturu i mišiće stabili<strong>za</strong>tore kičme (8). Nema usaglašenih stavova koja vrsta i tip<br />
vežbi (fleksija ili ekstenzija) je efikasnija <strong>za</strong> hronični lumbalni bol (5). Nisu usaglašeni ni dokazi u korist<br />
intenzivnih dinamičkih vežbi jačanja mišićne snage na bol i funkcijski status a postoje čvrsti dokazi da<br />
vežbe <strong>za</strong> povećanje snage mišića nisu mnogo efikasnije od drugih tipova vežbi.<br />
PROCEDURE BEZ DOKUMENTOVANIH DOKAZA O EFIKASNOSTI<br />
UZ, TENS- Mada se široko primenjuje u lečenju lumbalnog sindroma nedostaju dokazi da ultrazvuk<br />
utiče na smanjenje bola i ishod bolesti (2). Mada je poznat i doka<strong>za</strong>n efekat TENS-a na smanjenje bola<br />
presecanjem slanja impulsa kroz tanka C nemijelinizovana vlakna, kontradiktorni su rezultati studija<br />
efikasnosti TENS-a kod lumbalnog sindroma. (2,9). Jedna studija na 42 bolesnika pokazuje značajno<br />
smanjenje bola posle jedne nedelje ali ne i posle 3 i 6 meseci. Dve studije na 178 bolesnika nisu poka<strong>za</strong>le<br />
značajne efekte na bol, funkcijsko stanje i pokretljivost.<br />
Trakcija - Doka<strong>za</strong>no je da trakcija nije efikasna u lečenju hroničnog lumbalnog sindroma<br />
Infiltracija faset zglobova- Ne utiče na smanjenje bola, funkcijski status i pokretljivost kičme mereno<br />
posle 1, 3 i 6 meseci.<br />
Lumbalni pojasevi- Nema doka<strong>za</strong> o povoljnom efektu nošenja pojaseva i lumbalnih korseta kod<br />
bolesnika sa hroničnim lumbalnim bolom.<br />
Akupunktura- Mada je poznato da akupunktura ima efekte na smanjenje bola, nema doka<strong>za</strong> iz velikih<br />
randomizovanih i dobro di<strong>za</strong>jniranih studija da akupunktura pomaže u lečenju hroničnog lumbalnog bola.<br />
8 od 11 studija nalazi da nije efikasnija od placeba.(10).<br />
U lečenju hroničnog lumbalnog bola degenerativne etiologije nema doka<strong>za</strong> o efikasnosti bilo koje<br />
hirurške intervencije u odnosu na konzervativno lečenje (11).
Change language