Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Specijalni:<br />
• Antineuronalna antitela(IgG)<br />
• Povišen Q albumin<br />
• Povišen IgG/IgM index<br />
• Oligoklonalne trake (>2)<br />
90<br />
40<br />
8-33<br />
25-66<br />
• Difuzne cerebralne<br />
• Fokalne promene<br />
• Razne cerebralne promene<br />
• Difuzne cerebralne promene<br />
Svoj revijalni članak o ulozi autoantitela u nastanku NL-SEL Hay i Isenberg (20) <strong>za</strong>vršavaju<br />
pesimističnim <strong>za</strong>ključkom o tome da <strong>za</strong> sada postoji više pitanja nego odgovora u vezi sa patogenezom NL-SEL i<br />
da su neophodne prospektivne multicentrične studije da bi se približilo saznanju o njihovoj međusobnoj<br />
pove<strong>za</strong>nosti.<br />
DIJAGNOSTIKA<br />
Imajući u vidu multifaktornu patogenezu neuropsihijatrijskih manifestacija u obolelih od SEL, i sve<br />
pomenute elemente i činioce koji i<strong>za</strong>zivaju poremećaje CNS-a i PNS-a, najbolje je ako <strong>za</strong>ključno mišljenje sadrži<br />
odredjen broj kvantitativnih i kvalitativnih podataka. Sve što je prethodno razmatrano logično podvlači neophodno<br />
korišćenje više metoda da bi se postavila dijagno<strong>za</strong> NL-SEL. Osim toga, jasno je da se definitivna dijagno<strong>za</strong> ne<br />
postavlja samo na osnovu kliničkog pregleda, bilo kakvi da su rezultati tog pregleda.<br />
Osnovne metode ispitivanja nervnog sistema kod bolesnika sa SEL uključuju:<br />
Klinički pregledi:<br />
• neurologa;<br />
• psihijatra;<br />
• psihologa;<br />
• oftalmologa/neurooftalmologa.<br />
Ispitivanje likvora (CST):<br />
• biohemijsko;<br />
• bakteriološko;<br />
• imunoserološko.<br />
Elektrofiziološka dijagnostika:<br />
• EEG;<br />
• EP;<br />
• EMNG.<br />
Metode vizueli<strong>za</strong>cije:<br />
o CT;<br />
o NMR;<br />
o PET;<br />
o SPECT.<br />
Neuropsihološko testiranje.<br />
LEČENJE<br />
Terapijski postupak kod NL-SEL <strong>za</strong>visi od konkretnih kliničkih manifestacija (tabele 1, 2, 3). Kada se radi<br />
o sekundarnim manifestacijama na CNS-u, neophodno je lečiti bolesnika od nastalih komplikacija. Na primer, u<br />
slučaju jatrogenih manifestacija na CNS-u, ukinuti ili smanjiti dozu leka koji je i i<strong>za</strong>zvao promene. U slučaju<br />
infekcije nervnog sistema, primenjuju se odgovarajući lekovi (antibiotici i dr.) u većim do<strong>za</strong>ma. Komplikacije na<br />
nervnom sistemu, do kojih dovode npr. hiperglikemija, hipertenzija i dr., <strong>za</strong>htevaju specifično lečenje.<br />
Lečenje primarnog NL-SEL je empirijsko i <strong>za</strong>visi od nastale manifestacije i moguće patogeneze<br />
poremećaja. Treba naglasiti da nema kontrolisanih studija delovanja različitih lekova kod bolesnika sa<br />
neuropsihijatrijskim manifestacijama sistemskog lupusa. Bolesnici sa progresivnim difuznim cerebrovaskularnim<br />
disfunkcijama najčešće se leče većim do<strong>za</strong>ma glikokortikosteroida uz citostatik, uključujući i "pulsne" doze
Change language