Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P 24.<br />
BAKEROVA CISTA KOD BOLESNIKA SA REUMATOIDNIM ARTRITISOM - ehosonografska anali<strong>za</strong> –<br />
S.Prodanović, Dj.Kerimović Morina, G.Radunović, M.Radak Perović,D.Novičić Šašić<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong>, Beograd<br />
Bakerova cista (uvećana bur<strong>za</strong> m.semimembranosus semitendinosusa) je dobro poznata komplikacija hroničnog<br />
inflamacijskog procesa na kolenskim zglobovima u brojnim <strong>za</strong>paljenskim reumatskim bolestima uključujući i reumatoidni<br />
artritis (RA).I ako je njeno kliničko prisustvo najčešće asimptomatsko, ruptura može imitirati akutnu trombozu dubokih vena<br />
podkolenice što ima veliki diferencijalno dijagnostički značaj.<br />
CILJ rada je da se utvrdi učestalost nala<strong>za</strong> Bakerove ciste kod bolesnika sa otokom kolena u sklopu RA kao i pove<strong>za</strong>nost ovog<br />
nala<strong>za</strong> sa kliničkim, radiografskim i laboratorijskim nalazom.<br />
Metod: ispitano je 90 bolesnika sa aktivnim RA ( prema ACR kriterijumima) i otokom kolena, lečenih bolnički u <strong>Institut</strong>u <strong>za</strong><br />
<strong>reumatologiju</strong> u toku 2003/04god.Kod svih je uradjen klinički pregled, laboratorijska ispitivanja (SE,CRP,Hb,Er,RF),<br />
radiografija kolena i ultrazvučni pregled oba kolena ( anteroposteriorni aspekt) i podkolenica .Ultrazvučni pregled je obavljen<br />
linearnom sondom od 7,5 Mhz.<br />
Rezultati : u ispitivanoj grupi bilo je 70 (77.8%) žena i 20 (22,2%) muškaraca prosečne starosti 58.13 ± 11.10 godina,<br />
prosečnog trajanja RA 113.42 ± 111.06 meseci.Prosečne vrednosti SE iznosile su 66.73 ±31.9, Hb 108.08 ±15.22 g/l a CRP<br />
37.26 ±31.9.Pozitivan reumatoidni faktor u serumu imalo je 84 (93.3 %) ispitivanih bolesnika.<br />
Ultrazvučnim pregledom kolena Bakerova cista nadjena je kod 62 (68,9%) ispitivana bolesnika ( 41 bolesnik imao je<br />
jednostran nalaz ciste a 21 nalaz ciste na oba kolena).Na 180 pregledanih kolena ukupno je nadjeno 83 ciste (<br />
46,1%).Kliničkim pregledom nadjeno je 29 ( 34,93%) Bakerovih cista a ehosonografsku potvrdu imalo je 23 ( 79,3 %).Ruptura<br />
Bakerove ciste nadjena je kod 10 (12,1 %) bolesnika ehosnografskim a kod 7 bolesnika kliničkim pregledom.Najveći broj<br />
nadjenih cista imalo je proliferisan izgled zida ( 32,5%) a dimenzije ciste prosečno su iznosile 40,6 mm na desnom i 49,4 mm<br />
na levom kolenu,( max. dimenzija ciste bila je 150 mm)<br />
Najveći broj ispitivanih bolesnika (37,8 %) imalo je neke od tipičnih promena <strong>za</strong> RA na načinjenoj radiografiji kolena<br />
.Bolesnici sa normalnim nalazom radiografije kolena najčešće su imali Bakerovu cistu pri ultrazvučnom pregledu kolena<br />
(96,15 % ) ali razlika nije bila statistički značajna ( p=0.164) .Nisu utvrđene statistički značajne razlike u odnosu na starost<br />
bolesnika ( p= 0,642), trajanje RA (p=0,640) i laboratorijske poka<strong>za</strong>telje evolutivnosti RA (p <strong>za</strong> vrednost SE=0,423, p <strong>za</strong><br />
vrednosti Hb=0,285, p <strong>za</strong> vrednosti CRP= 0,164) izmedju grupe bolesnika sa i bez Bakerove ciste dijagnostikovane pri<br />
ultrazvučnom pregledu.<br />
Zaključak. Bakerova cista je vrlo čest nalaz kod bolesnika sa otokom kolena kao kliničkom manifestacijom RA.<br />
Ultrazvučni pregled je senzitivniji metod u otkrivanju Bakerove ciste od kliničkog pregleda. Ruptura Bakerove ciste je ipak<br />
redak klinički i ehosonografski nalaz.<br />
P 25.<br />
ULTRASONOGRAFSKI NALAZ TENOSINOVITISA BICEPSA, SUBDELTOIDNOG BURZITISA, LEZIJE<br />
ROTATORNE MANŽETNE I SINOVTISA GLENOHUMERALNOG ZGLOBA U PACIJENATA SA REUMATOIDNIM<br />
ARTRITISOM<br />
Vlado Skakić, Božilov Slađana, Bošnjaković Vesna<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatskih i kardiovaskularnih bolesti “Niška Banja”<br />
Uvod: Sindrom bolnog ramena (SBR) predstavlja čest klinički nalaz u pacijenata sa reumatoidnim artritisom (RA).<br />
Ultrasonografija (US) je <strong>za</strong>dnjih godina napravila pomak u diferencijaciji uzroka ovog sindroma. Radi se o jeftinoj,<br />
neivazivnoj, brzoj metodi evaluacije glenohumeralnog zgloba, sudeltoidne burze, tetive i ovojnice duge glave bicepsa<br />
i integiteta rotatorne manžetne što je i najčešći patoanatomski supstrat koji viđamo u svakodnevnom radu sa<br />
pacijentima koji se žale na bol u ramenu.<br />
Cilj rada: Da US diferencira patoanatomski nalaz pacijenata sa SBR koji boluju od RA u cilju upoređivanja sa<br />
patoanatomskim promenama kod pacijenta koji imaju SBR neinflamatorne geneze.<br />
Metod: Pregledali smo 20 RA pacijenata sa SBR obostrano ili jednostrano (18 žena I 2 muškarca), koji su se javili u našu US<br />
laboratoriju, poslatih od strane ordinirajućih reumatologa. Prosečna starost RA pacijenata bila je 58,04(48-64) Na aparatu<br />
Accuson Sequoia, opremljenim linearnom sondom 8L5 (5-8 MHz), pregledali smo 29 bolnih ramena (11 pacijenata sa<br />
obostranim bolom u ramenu a kod 9 jednostrano; 7 sa bolom u desnom a 2 sa bolom u levom ramenu). Kontrolna grupa 20<br />
pacijenata sa jednostranim SBR, kod kojih uzrok nije bilo neko od inflamatornih reumatskih obolenja (7 levih and 13 desnih<br />
ramena). US ramena rađen je standardnim pristupom opisanim u preporukama <strong>za</strong> muskuloskeletni ultrazvuk u reumatologiji<br />
(Bckhaus M et al. Ann Rheum Dis 2001).
Change language