Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P 16.<br />
AUTOIMUNA HEMOLITIČKA ANEMIJA KOD BOLESNICE SA SARKOIDOZOM-PRIKAZ SLUČAJA<br />
Vesko Vujicic, Svetlana Aligrudic(1) Anka Popovic(2) Djordjije Krnjevic(2) Djoko Jocic(2)<br />
Centar <strong>za</strong> hematologiju Klinickog Centra Crne Gore, 1.Reumatolosko odjeljenje Klinickog Centra Crne Gore 2.Centar <strong>za</strong><br />
hematologiju Klinickog Centra Crne Gore<br />
Uvod: Hematoloske abnormalnosti se javljaju kod 15-40% bolesnika(b) sa sarkoidozom,a najcesce se manifestuju blagom<br />
anemijom i trombocitopenijom.Autoimuna hemoliticka anemija je rijetka kod bolesnika sa sarkoidozom.<br />
Cilj rada: Prika<strong>za</strong>ti klinicki tok i lijecenje bolesnice sa sarkoidozom i hematoloskom manifestacijom bolesti oblika autoimune<br />
hemoliticke anemije.<br />
Materijal i metode: Podaci dobijeni na osnovu medicinske dokumentacije bolesnice stare 56 godina.Dijagno<strong>za</strong> sarkoidoze<br />
postavljena decembra 2003.godine na osnovu klinicke i radioloske slike i patohistoloskog pregleda epiteloidnog granuloma<br />
dobijenog bronhoskopskim putem.<br />
Rezultati: Na prezentaciji bolesti u hemogramu prisutna blaga normoctna anemija(Hgb-98) sa ubr<strong>za</strong>nom sedimentacijom<br />
eritrocita(SE-44),a lijecenje sprovedeno niskim do<strong>za</strong>ma kortikosteroida.Novembra 2004.godine nastupa pogorsanje bolesti sa<br />
izrazenim neproduktivnim kasljem,povisenom temperaturom i malaksaloscu.Laboratorijski nalazi poka<strong>za</strong>li ubr<strong>za</strong>nu<br />
sedimentaciju eritrocita(> 150),tesku anemiju makrocitnog tipa(Hgb-34,Er-0,7,MCV-124,9),pozitivan direktni Coombs-ov<br />
test,povisene vrijednosti ukupnog i nekonjugovanog bilirubina(53,2) i LDH(687),a mijelogram hipercelularnu kostnu srz i<br />
hiperplaziju celija eritroidne loze.Lijecenje sprovodjeno u Centru <strong>za</strong> hematologiju KCCG sa visokim do<strong>za</strong>ma<br />
kortikosteroida(1,5 mg/kg TT) uz postepeno smanjenje na srednje doze sa povoljnim terapijskim odgovorom.Pokusaj da se<br />
bolesnica prevede na niske doze kortikosteroida rezulttirao je novom hemolitickom krizom.<br />
Zaključak: Udruzenost autoimune hemoliticke anemije sa sarkoidozom je rijetka, a lijecenje podrazumijeva vise doze<br />
kortikosteroida i duze lijecenje u odnosu na izolovanu sarkoidozu.<br />
REUMATOIDNI ARTRITIS<br />
USMENA SAOPŠTENJA (US)<br />
US 07.<br />
DIJAGNOSTIČKI I PROGNOSTIČKI ZNAČAJ ANTI-CCP ANTITELA U REUMATOIDNOM ARTRITISU<br />
Tatjana Ilić, Dejan Ćelić, Igor Mitić<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> interne bolesti, Klinika <strong>za</strong> nefrologiju i kliničku imunologiju, KC Novi Sad<br />
Uvod: Rana dijagnostika reumatoidnog artritisa (RA) kao i pravovremena ocena karaktera bolesti određuju uspešnost<br />
imunosupresivnog terapijskog tretmana u odnosu na sprečavanje nastanka ireverzibilnih, destruktivnih lezija aficiranih<br />
zglobova. Određivanje IgM reuma faktora (IgM-RF), najčešće korišćenog serološkog parametra u dijagnostici RA u cilju rane<br />
dijagnoze ove bolesti, limitirano je njegovom relativno ograničenom specifičnošću. Detekcija antitela usmerenih na ciklični<br />
citrulirani peptid (CCP) čini se da pokazuje viši stepen kliničke specifičnosti i kliničke senzitivnosti <strong>za</strong> RA.<br />
Cilj rada: Ciljevi našeg rada su ocena prevalence i titra anti-CCP antitela kod obolelih od RA, anali<strong>za</strong> pove<strong>za</strong>nosti titra ovih<br />
antitela sa stepenom aktivnosti bolesti i nastankom destruktivnih zglobnih promena.<br />
Materijal i metode: serumi 20 bolesnika sa dijagnozom RA (u trajanju 4-6 godina od momenta postavljanja dijagnoze),<br />
testirani su u odnosu na prisustvo anti-CCP antitela korišćenjem ELISA metode. Istovremeno je izvršeno testiranje seruma na<br />
prisustvo IgM-RF, provera standardnih parametara inflamatorne reakcije i radiološka procena stepena oštećenja <strong>za</strong>hvaćenih<br />
zglobova.<br />
Rezultati: Anti-CCP antitela detektovana su kod 17 bolesnika (85%). IgM-RF detektovan je kod 11 bolesnika (55%). Šest<br />
bolesnika negativnih <strong>za</strong> IgM-RF bili su pozitivni <strong>za</strong> anti-CCP antitela (33%). Svi bolesnici sa visokim titrom anti-CCP antitela<br />
(preko 100 ij/L) imaju uznapredovali radiološki stadijum bolesti (III i IV stadijum). Bolesnici sa pozitivnim anti-CCP<br />
antitelima su na osnovu kliničke procene aktivnosti bolesti (više od 4 grupe aficiranih zglobova, trajanje jutarnje ukočenosti<br />
duže od 30min, sedimentacija eritrocita preko 30mm/h, C-reaktivni protein preko 10mg/l) sistematizovani u dve grupe (aktivna<br />
fa<strong>za</strong> bolesti i remisija). Bolesnici sa anti-CCP antitelima u aktivnoj fazi bolesti imaju više prosečne vrednosti ovih antitela u<br />
odnosu na bolesnike kod kojih je bolest u fazi stabilne remisije. (p
Change language