Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju

lekova, prvenstveno Cyclofosfamida (21, 22). Sem toga primenjuje se i simptomatska terapija analgeticima,
psihotropnim lekovima, psihološki tretman i dr. Ima radova o uspešnim rezulatatima lečenja NL-SEL
intravenoznim davanjem imunoglobulina (23) i terapijskom izmenom plazme. Oboleli sa znacima fokalnih lezija
kod SEL zahtevaju isti tretman kao i oboleli od drugih bolesti sa sličnim patološkim promenama. Epilepsija se leči
antiepilepticima. Infarkt mozga, koji se najčešće manifestuje kao znak sekundarnog aFS kod bolesnika sa SEL,
zahteva tretman lekovima antiagregantnog i antikoagulantnog delovanja. Još uvek se uveliko diskutuje o terapiji
sekundarnog aFS i neophodnosti povećanja doze glikokortikosteroida, kao i o dužini trajanja antikoagulantne
terapije.
Neophodna su dalja kontrolisana istraživanja da bi se približilo saznanju o odgovarajućim terapijskim
protokolima kod bolesnika sa neuropsihijatrijskim manifestacijama SEL. Ova saznanja predstavljaju izazov za
dalja istraživanja etiologije i patogeneze neuropsihijatrijskih promena u toku SEL-a. Pred kliničara su postavljena
pitanja kliničke pouzdanosti različitih metoda ispitivanja CNS-a i PNS-a kod obolelih od SEL u postavljanju
dijagnoze NL, kao i procena težine i toka ovih manifestacija i nephodnosti njihovog konkretnog terapijskog
tretmana.
LITERATURA
1. Sibbitt W, Yung RE, Brooks WM: Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. Compr Ther 1999; 25(4):
198-208.
2. Stojanović Ljudmila. Neuropsihijatrijske promene u sistemskom eritemskom lupusu. Doktorska disertacija.
Med.fakultet. Beograd. 1999; 1-110.
3. Sabbadini MG, Manfredi AA, Bozzolo E, et al: Central nervous system involvement in systemic lupus
erythematosus patients without overt neuropsychiatric manifestations. Lupus 1999; 8: 11-19.
4. Navarrete MG, Brey RL. Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus. Current Treatment Options in
Neurology 2000, 2:473-485.
5. Harrison MJ, Ravdin LD. Cognitive Dysfunction in Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus. Curr
Opin Rheumatol 2002; 14(5):510-514.
6. Levine SR, Brey RL: Neurological aspects of antiphospholipid antibody syndrome. Lupus. 1996; 5: 347-353.
7. Hanly JG. ACR classification criteria for systemic lupus erythematosus: limitation and revisions to
neuropsychiatric variables. Lupus 2004; 13 (11): 861-864.
8. Singler J, Denburg JA, The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for
neuropsychiatric lupus syndromes. Arthritis Rheum 1999;42:599–608.
9. Diagnostic criteria for neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: The results of a consensus meeting. J
Rheumatol 1990; 17: 1397-1402.
10. West SG. Neuropsychiatric lupus. Rheumatic Disease Clin Norrh American 1994; 29 (1): 129-158.
11. Galeazzi i sar., Neuropsychiatric lupus erythematosus: clinical, elektrophysiological, neuroimaging and
neuropsychological findings.Clin Experimet Rheumatol.1999 4 th Europ Conference SLE (Vienna): 46, 13.
12. Ellis SG, Verity MA: Central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus, a review of
neuropathologic findings in 57 cases, 19955-1977. Semin Arthritis Rheum 1979; 8: 212-221.
13. Devinski D, Petito CK, Alonso DR: Clinical and neuropathological findings in systemic lupus erythematosus:
The role of vasculitis, heart emboly, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Ann Neurol 1988; 23: 380-
384.
14. Calabrese LH, Duna GF, Lie JT. Vasculitis in the central nervous system. Arthritis Rheum 1997; 40: 1189-
1201.
15. Tyor WR, GlassJD, Griffin JW, et al. Cytokine expression in the brain during the acquired immunodeficiency
syndrome. Ann Neurol 1992; 31: 349-360.
16. Greenwood DL, Gitlits VM, Alderuccio F, Sentry JW, Toh BH. Autoantibodies in neuropsychiatric lupus.
Autoimmunity 2002;35:79–86.
17. Asherson RA, Khamashta MA, Gil A, et al: Cerebrovascular disease and antiphospholipid antibodijes in SLE,
Lupus-like disease, and the primary antiphospholipid syndrome. Am J Med 1989;86: 391-399.
18. Krause I, Lev S, Fraser A, Blank M, Lorber M, Stojanovich Lj: Close Association between valvular heart
disease and central nervous system manifestations in the antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2005;
18: 1-11.