Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P 02.<br />
KBC »Bežanijska kosa« (nastavna ba<strong>za</strong> Medicinskog fakulteta), Beograd<br />
NEUROPSIHIATRIJSKE PROMENE KOD BOLESNIKA SA SISTEMSKIM<br />
ERITEMSKIM LUPUSOM<br />
LJUDMILA STOJANOVIĆ<br />
KRATAK SADRŽAJ: Neuropsihijatrijske promene kod bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (NL-SEL)<br />
javljaju se kod većeg broja obolelih. NL-SEL se može manifestovati na svim delovima nervnog sistema bolesnika.<br />
Patogene<strong>za</strong> ovih promena je multifaktorijalna. Radi pravovremene dijagnostike lezija nervnog sistema kod<br />
bolesnika sa SEL neophodan je timski prilaz sa korišćenjem osim kliničkog i svih drugih metoda, uključujući<br />
elektrofiziološke, metode vizuali<strong>za</strong>cije i neuropsihološko testirane. Terapijski postupak kod NL-SEL <strong>za</strong>visi od<br />
konkretnih kliničkih manifestacija. Neophodna su dalja kontrolisana istraživanja da bi se približilo saznanju o<br />
odgovarajućim terapijskim protokolima kod bolesnika sa neuropsihijatrijskim manifestacijama SEL. Pred<br />
kliničara su postavljena pitanja kliničke pouzdanosti različitih metoda ispitivanja CNS-a i PNS-a kod obolelih od<br />
SEL u postavljanju dijagnoze NL, kao i procena težine i toka ovih manifestacija i njihovog pouzdanog terapijskog<br />
tretmana.<br />
Ključne reči: sistemski eritemski lupus, neuropsihijatrijske manifestacije, dijagnostičke metode.<br />
Acta rheum Belgrad 2005, <strong>35</strong>,(suppl.2):<br />
POPULACIONI I KLINIČKI PODACI<br />
Neuropsihijatrijske promene kod bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (NL-SEL, prihvaćen je<br />
termin «Neurolupus«) javljaju se prema različitim podacima iz literature kod 25-80% bolesnika (1, 2). NL-SEL<br />
mogu biti dijagnostikovani kako u fazi eg<strong>za</strong>cerbacije osnovne bolesti, tako i u periodima kada bolest "miruje",<br />
odnosno bez evidentnih simptoma i znakova njene aktivnosti (3, 4). Takođe je NL-SEL promene mogu nastati<br />
manifestujući osnovnu bolest (primarne promene), ili biti posledica terapijskog tretmana ili drugih komplikacija<br />
oboljenja (sekundarne promene na nervnom sistemu). Uočeni su manifestacije bolesti na svim delovima nervnog<br />
sistema bolesnika (5, 6), uključujući centralni nervni sistem (CNS), periferni nervni sistem (PNS), i autonomni<br />
nervni sistem (ANS). Savremena klasifikacija NL-SEL-a sem dobro poznatih (ARA kriterijumi) osim psihoze i<br />
epileptičnih napada uključuje praktično kompletnu neuropsihijatrijsku patologiju (7). Većina autora (8) razlikuje<br />
glavne i sporedne manifestacije NL-SEL ("mayor" i "minor"). Glavne neuropsihijatrijske manifestacije bolesnika<br />
sa SEL ( sumirao je Singler iz "The Ad Hoc Neuropsychiatric Lupus Workshop Group") prika<strong>za</strong>ne su u tabeli 1.<br />
Difuzne cerebralne disfunkcije:<br />
• Psihoorganski sindrom<br />
• Psihoze<br />
• Emocionalni poremećaji<br />
Fokalne cerebralne disfunkcije:<br />
• Epileptični napadi<br />
• Cerebrovaskularni inzulti<br />
• Transver<strong>za</strong>lni mijelitis<br />
Neuropatije kranijalnih<br />
nerava:<br />
• Neuritis n.optici<br />
• Oftalmoplegija i dr.<br />
Tabela 1<br />
GLAVNE NEUROPSIHIJATRIJSKE MANIFESTACIJE<br />
KOD BOLESNIKA SA SEL<br />
Periferne neuropatije:<br />
• Mononeuritis multiplex<br />
• Simetrične senzomotorne neuropatije<br />
• Poliradikuloneuritis<br />
Ekstrapiramidni poremećaji:<br />
• Horea<br />
• Ateto<strong>za</strong><br />
• Parkinson sličan sindrom<br />
• Cerebelarna ataksija
Change language