Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P 14.<br />
PREKLAPAJUĆI SINDROMI SA MIOZITISOM<br />
Ljiljana Petrovic-Rackov<br />
Klinika <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> i klinicku imunologiju Vojnomedicinske akademije<br />
Uvod: Preklapajući – “overlap” sindromi su kombinacije vodećih kliničkih i imunoseroloških osobenosti više od jedne<br />
sistemske bolesti vezivnog tkiva (SBVT) koje se ispoljavaju kod jednog bolesnika. “Overlap” miozitis se javlja kod 20%<br />
obolelih od primarne idiopatske inflamatorne miopatije.<br />
Cilj rada: U radu je prika<strong>za</strong>na udruženost miozitisa sa drugim SBVT u preklapajućim - “overlap”sindromima kod bolesnika<br />
lečenih u Klinici <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> i kliničku imunologiju VMA.<br />
Materijal i metode: U periodu od 1980.-2005.g kod 27 bolesnika (22 žena i 5 muškaraca, prosečne starosti 41,3 g.) postavljena<br />
je dijagno<strong>za</strong> “overlap” miozitisa na osnovu kliničkog nala<strong>za</strong>, povišenih vrednosti mišićnih enzima, karakterističnog EMNG i<br />
patohistološkog nala<strong>za</strong> mišića i pozitivnih specifičnih imunoseroloških poka<strong>za</strong>telja <strong>za</strong> pridruženu SBVT.<br />
Rezultati: Najveći broj obolelih imao je kombinaciju miozitisa sa sklerodermijom (PSS) (11 bolesnika, 41%) i Sjogren-ovim<br />
sindromom (SS) (10 bolesnika, 37%), a <strong>za</strong>tim sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) i reumatoidnim artritisom (RA) (6<br />
bolesnika, 22%). Udruženost dve bolesti utvrđena je kod 21 (78%) bolesnika, 9 sa PSS, 7 sa SS, 3 sa SLE, 2 sa RA. Tri bolesti<br />
bile su udružene kod 5 (18%) obolelih, SLE i RA kod 2, PSS i RA kod 1, tireoiditis i SS kod 2. Petostruku kombinaciju,<br />
udruženost miozitisa sa RA, PSS, SLE i SS imao je jedan bolesnik. U kliničkoj slici “overlap” miozitisa pored umerene<br />
mišićne slabost najčešće se javljao poliartritis (24 bolesnika, 89%), Raynaud-ov fenomen (15 bolesnika, 56%), sclerodaktilija<br />
(11 bolesnika, 41%), sicca sindrom (10 bolesnika, 37%), vaskulitis kože (10 bolesnika, 37%), dok se <strong>za</strong>hvat visceralnih organa<br />
ređe javljao: serozitis (3 bolesnika, 11%), pneumonitis (2 bolesnika, 7%), <strong>za</strong>hvat jednjaka i glomerulonefritis (3 bolesnika,<br />
11%). Histološkim pregledom kod 19 (70%) bolesnika nađeni su znaci vaskulitisa u mišiću.<br />
Zaključak: Miozitis se najčešće udružuje sa sklerodermom i Sjogren-ovim sindromom, mada nisu retke ni višestruke<br />
kombinacije sistemskih bolesti. Kliničke odlike “overlap”miozitisa su blage, pored mišićne slabosti dominiraju kožno-zglobne<br />
manifestacije. U bioptatu mišića kod većine bolesnika nalaze se znaci vaskulitisa.<br />
P 15.<br />
SYNDROMA BEHCET- PRIKAZ BOLESNIKA<br />
Valentina Živković, Aleksandar Dimić, Bojana Stamenković, Mirjana Karadžić<br />
<strong>Institut</strong> Niška Banja<br />
Uvod: Behcetov sindrom je multisistemsko oboljenje koje pripada grupi periodičnih artritičnih sindroma, nepoznate etiologije<br />
u čijoj se osnovi nalazi vaskulitis malih krvnih sudova.<br />
Cilj rada je prika<strong>za</strong>ti bolesnicu sa Behcetovim sindromom.<br />
Materijal i metode: Primenjeno je kliničko, laboratorijsko, radiološko, endoskopsko ispitivanje, biopsija sa PH nalazom i FAG.<br />
Rezultati: V. P. stara 42 god., službenica iz Niša.Virusni miokarditis prebolela februara 1999. Nakon toga se javlja opšta<br />
slabost, a od 2000. eritem na licu sa teleangiektazijama i osećaj suvoće očiju. Marta 2003. lečena od pneumonije antibioticima.<br />
Maja 2003. dolazi do pojave recidivirajućih afti u ustima sa pogoršanjem kožnih promena i subfebrilnim temperaturama.<br />
Hospitalizovana u Infektivnoj klinici u Nišu-Dg Gingivostomatitis ulcerosa. Jula 2003. se javlja dijareja i gubitak TT 8 kg <strong>za</strong> 6<br />
nedelja. Septembra 2003. radjena rektoskopija(PH Colitis allergica). Lečena Sulfasalazinom bez efekta. Od 2.12.03.-28.1.04.<br />
hospitalizovana u <strong>Institut</strong>u <strong>za</strong> imunologiju i alergologiju u Beogradu(SE14, imunološke analize negativne, EGD skopijom<br />
vidjena hiperemija sluznice duodenuma sa masom sitnih ulcerativnih lezija na preskok blago kaldrmisanog izgleda- susp.<br />
Crohn, pozitivan test patergije PH verifikovan, dermatolog- Dg Rosacea, oftalmolog- Dg CKS), pri čemu je postavljena Dg<br />
CKS Mb !<br />
Behcet in obs, Th veštačke suze. Marta 04. pojava artralgija nakon čega je uključen Pronison 30 mg dnevno sa dobrim<br />
efektom, ali uz povremene recidive oralnih ulceracija.Od 27.1.- 14.2.05. hospitalizovana ponovo u istom <strong>Institut</strong>u pri čemu je<br />
utvrdjeno da nema elemenata <strong>za</strong> SBVT i ukinuta kortikoterapija ( Dg CKS. Polyarthralgiae. Rosacea. Pharyngitis chr.). U<br />
daljem toku novo pogoršanje bolesti sa intenzivnim artralgijama, bolovima u LS kičmi i pojavom genitalne ulceracije. Od 11.-<br />
24.4.05. hospitalizovana u <strong>Institut</strong>u 'Niška Banja'. Na osnovu recidivirajućih oralnih aftoznih ulceracija, genitalne ulceracije,<br />
kožnih lezija (papulo-pustulozne lezije, vaskulitis sitnih krvnih sudova lica), pozitivnog testa patergije, artralgija i kliničkih<br />
znakova <strong>za</strong> obostran sacroliitis, endoskopski ranije vidjenih ulceracija tankog creva, PH nala<strong>za</strong> nakon rektoskopije, +HLA<br />
B51Ag, kao i na osnovu nala<strong>za</strong> oftalmologa ( FOU i FAG- rani znaci vasculitisa retine), postavljena je Dg Syndroma Behcet.<br />
Započeta kortikoterapija- Metilprednizolon 40 mg sa postepenim smanjenjem doze i A<strong>za</strong>tioprin 100 mg dnevno sa dobrim<br />
efektom, uz jedan recidiv oralnih ulceracija.<br />
Zaključak: Prika<strong>za</strong>na je bolesnica kod koje je Dg Behcetovog sindroma postavljena na osnovu prisustva svih Internacionalnih<br />
dijagnostičkih kriterijuma, kao i postojanja artralgija, sacroiliitisa, epizode gastrointestinalnih ulceracija i + HLA B51 Ag.
Change language