Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju

povišene vrednosti cirkulišućih imunskih kompleksa, imunoglobulina G i povećana aktivnost komponenti komplementa, može
se očekivati teži klinički tok bolesti i zahvat visceralnih organa. Pojava vanmišićnih manifestacija češća je kod bolesnika sa
dermatomiozitisom.
US 05.
SINDROM BEHCET-ADAMANTIADES- ANALIZA 73 BOLESNIKA
Dragan Mitrović (1),Milan Petronijević (1), Ljiljana Pavlica (1), Zoran Anđelković (1), Dušan Stefanović (1), Milan Ćirković
(1), Branislava Glišić (1), Aleksandar Dujić (2), Jovica Stanojković (1)
(1) Klinika za reumatologiju i kliničku imunologiju, (2) Institut za eksperimentalnu medicinu VMA, Beograd
Uvod: Poznato je da ovaj sindrom ne čine samo mukokutane promene, već da se radi o multiorganskoj bolesti sa zahvatom
pretežno malih venskih krvnih sudova.
Cilj rada: Utvrditi kliničke manifestacije bolesti, najčešće komplikacije i terapijske postupke.
Materijal i metode:Klinički je ispitano 73 bolesnika – 44 muškaraca i 27 žena sa ispunjenim Internacionalnim kriterijumima za
dijagnozu. U svih su ispitani reaktanti akutne faze zapaljenja i fibrinoliza: euglobulinski test, FDP i agregacija trombocita.
Određivane su subpopulacije limfocita, rađen je test transformacije limfocita. HLA fenotip određivan je limfocitotoksičnim
serumom, aPTT standardnom metodom a antikardiolipinska antitela (ACA) ELISA tehnikom.
Rezultati: Aftne ulceracije dokazane se u 98,68%, genitalne u 68,49%, prednji uveitis u 58,90%, zadnji uveitis u 27%, nodozni
eritem u 24,65%, pseudofolikulitis u 34,24%, a pozitivan Pathergy test u 36,98% bolesnika. Kardiovaskularne promene:
miokarditis, perikarditis i koronaritis javili su se u po jednog bolesnika-1,36%, tromboflebitis u 12-16,43%, tromboza v. cavae
superior u jednog, v. cavae inferior u 2-2,72%. Šest-8,21% imalo je aftni enterokolitis. Artritis se javio u 21-28,76%, artralgije
u 31-42,46%, entezitis u 3-4,10%. Zahvat CNS-a imalo je 12-16,43% bolesnika.
Najčešće komplikacije bile su slepilo u 5-6,84%, infarkt miokarda u 4-5,47%. Perforacija afte u retrofarinks sa pretećim
medijastinitisom javila se u 1 bolesnice-1,36%, a u nje dogodila se i reperforacija crevne afte sa peritonitisom. Reaktanti
akutne faze zapaljenja u nekomplikovanim oblicima bolesti bili su normaln. U svih su bili izmenjeni činioci fibrinolize. aPTT
i ACA u bolesnika sa trombozama najčešće su bila u normalnim granicama. Ćelijski imunološki odgovor bio je u većine
izmenjen. HLA fenotip najviše zastupljen bio je na lokusu B5 i B35.
U bolesnika sa multiorganskim promenama treba primeniti pulsne doze glikokortikoida (GK), zatim ciklofosfamida, uz
eventualnu antikoagulantnu terapiju, a remisiju održavati mesecima dozom od 20 mg GK, pentoksifilinom, kolhicinom i
antiagregacionom terapijom. Mukokutane oblike treba lečiti primenom GK (0,25-1 mg/kg), pentoksifilinom, kolhicinom i
NSAIL. Kod zahvata očnih struktura uspešno je primenjen ciklosporin A u dozi 5 mg/kg tt/d. Prevencija slepila: kolhicin.
Zaključak: Ova analiza pokazuje da je sindrom Behcet-Adamantiades multiorganske prirode.
Najvažnije komplikacije bile su slepilo, infarkt miokarda i perforacija afti u digestivnom sistemu.
Terapijski pristip zavisi od prirode bolesti, ali se ona pažljivo vođenom terapijom može uvesti u remisiju.
US 06.
KAWASAKIJEVA BOLEST OD 1995 DO 2004 GODINE U PEDIJATRIJSKOJ USTANOVI TERCIJARNOG NIVOA
Srđan Pašić,Aleksandra Minić, Jovan Košutić, Vladimir Vukomanović, Radovan Bogdanović
Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „ Dr Vukan upi ”
Uvod: Kawasakijeva bolest (KB) je drugi po učestalosti vaskulitis u dečijem uzrastu. KB odlikuju sistemske manifestacije u
akutnoj fazi bolesti, a posle desetog dana bolesti 15-20% bolesnika može razviti koronarne aneurizme (CA) ili aneurizme
drugih lokalizacija. Primena intravenskog imunoglobulina (IVIG) u ranoj fazi je od značaja za sprečavanje nastanka CA i
povoljnu prognozu KB.
Cilj rada: Prikaz grupe od 30 bolesnika sa Kawasakijevom bolešću (KB) dijagnostikovanih u IMD-u u periodu od januara 2005
do decembra 2004 godine.
Materijal i metode: U kliničkoj evaluaciji su korišćeni opšte prihvaćeni klinički kriterijumi za dijagnozu KB. Kod bolesnika su
učinjena rutinska ispitivanja. Ultrazvučni pregled srca je kod svih bolesnika učinjen po prijemu i 30 dana bolesti , a kod
bolesnika sa aneurizmama 3, 6 i 12 meseci od početka bolesti. Kod 28 od 30 bolesnika koji su hospitalizovani do 14-og dana
bolesti u terapiji je primenjen IVIG u dozi od 2g/kg TM. Kod bolesnika u akutnoj fazi je primenjivan aspirin (30-50 mg/kg