Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
US 08<br />
KORELACIJA ULTRASONOGRAFSKOG I KLINIČKOG PREGLEDA U OTKRIVANJU SINOVITISA<br />
RADIOKARPALNIH ZGLOBOVA KOD BOLESNIKA SA REUMATOIDNIM ARTRITISOM<br />
Viktorija Savić 1 , Emilio Filippucci 2 , Stefania Gasparini 2 , Marvin Gutierrez, 2 Fausto Salafi 2 , Walter Grassi 2<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> Beograd 1 ,Department of Rheumatology, Ospedale A Muri, Universita politechnica delle Marche, Via<br />
dei Colli 52, 600<strong>35</strong>, Jesi, Ancona, Italy 2<br />
Reumatoidni artritis (RA) je hronično sistemsko oboljenje koje se karakteriše simetričnim sinivitisom perifernih zglobova.<br />
Cilj: poređenje nala<strong>za</strong> dobijenih ultrasonografskim (US) i kliničkim pregledom u otkrivanju sinovitisa radiokarpalnog zgloba<br />
kod bolesnika sa reumatoridnim artritisom<br />
Metodologija: prospektivno, konsekutivno ispitavanje, gde je uključeno 22 bolsnika (13žena i 9 muškaraca) koji boluju od RA<br />
( ispunjavali ACR kriterijume <strong>za</strong> RA). Prosečne starosne dobi 51±13.8godina, prosečne dužine trajanja bolesti 5.3±2.8 godine.<br />
Kod svakog bolesnika ispitani su radiokarpalni zglobovi. Ispitivanje se sastojalo iz kliničkog i US pregleda, koji je obavljen<br />
istog dana.<br />
Klinički pregled se sastojao iz utvrđivanja sinovitisa radiokarpalnog zgloba.US pregled se sastojao od utvrđivanja<br />
prisustva ili odsustva sinovijske tečnosti i /ili sinovijske hipertrofije. Pregled su izvodila dva izvođača ne<strong>za</strong>visno, na aparatu<br />
AU5 «Harmonic» (Esaote Biomedica, Geonoa, Italy), pri čemu je korišćena linearna sonda čija je frekvenca 10-14 MHz, ne<br />
znajući klinički nalaz.<br />
U statističkoj analizi je <strong>za</strong> poređenje nala<strong>za</strong> dva izvođača i poređenje kliničkog i US pregleda korišćen Kappa test.<br />
Rezultati: poređenjem nala<strong>za</strong> dva izvođača u odnosu na prisustvo sinovitisa, Kappa vrednost je bila 0.69. pokazujući visoku<br />
korelaciju. Poređenjem US pregleda i kliničkog, Kappa vrednost od 0,168 ukazivala je na nisku korelaciju. Od ukupno 44<br />
pregledanih zglobova, u 57% ( 25) nalaz je bio isti, dok se u preostalih 43% (19) razlikovao. Kliničkim pregledom otkriven je<br />
sinovitis 24 zglobova, od kojih je UZ pregledom otkriveno 14, a u 10 tensinovitis. Kod preostalih 20, kod kojih kliničkim<br />
pregledom nije utvrđen sinovitis, UZ je detektovao kod 9 zglobova, kod kojih je kod 7 zglobova tenosinovitis bio udružen sa<br />
sinovitisom, a kod preostala 2 otkriven manji sinovitis.<br />
Zaključak: na osnovu dobijenih rezultata možemo <strong>za</strong>ključiti da je US pregled poka<strong>za</strong>o veću senzitivnost u otkrivanju<br />
sinovitisa radiokarpalnih zglobova, olakšavajići razlikovanje tenosinovitisa od sinovitisa zglobova, kao i otkrivanje diskretnih<br />
sinovitisa kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom.<br />
US 09.<br />
KOMPARACIJA LEFLUNOMIDA (ARAVE) I METOTREXATA<br />
U TERAPIJI RHEUMATOID ARTRITISA<br />
Šekib Sokolović, Šida Kasumagić<br />
Klinika <strong>za</strong> bolesti srca i reumatizma, KCU Sarajevo,Bosna i Hercegovina<br />
Uvod: Leflunomide, novi imunomodulirajući lijek i Metotrexat u terapiji aktivnog rheumatoid artritisa demonstriraju<br />
efikasnost u kliničkim istraživanjima i post marketinškim iskustivma. I pored toga, postoji izvjestan broj nus pojava prilikom<br />
korištenja ovih lijekova.<br />
Cilj: Svrha ovog rada je prika<strong>za</strong>ti naša iskustva sa leflunomidom i metotrexatom u liječenju aktivnog rheumatoid artritisa,<br />
njihovu efikasnost i sporedne efekte.<br />
Material i metoda: Otvorena klinička randomizirana studija di<strong>za</strong>jnirana je u ovom radu. Ispitanici su grupisani u dvije grupe.<br />
Prva grupa sadržavala je 105 RA pacijenata liječenih sa Metotrexatom, a u drugoj grupi bilo je ukupno 70 ispitanika liječenih<br />
sa Leflunomidom. Do<strong>za</strong> Arave bila je standardna, 100mg/dan u prva 3 dana i nakon toga 20 mg dnevno, a Metotrexata 7,5mg<br />
sedmično do 15 mg sedmično. Trajanje studije bilo je 12 mjeseci. Efikasnost i sigurnost primjene ogledala se prema ARA<br />
kriterijumu, ACR20, ACR50 i ACR70.<br />
Rezultati: Leflunomid grupa sadržavala je 70 ispitanika, od toga bilo je ukupno 61 osoba ženskog spola i 9 muškog, ukupne<br />
prosječne dobi 53,4 godine, odnos Ž:M=6,8:1.<br />
Metotrexat grupa sadržavala je 105 ispitanika, od toga 88 osoba ženskog spola i 17 muških. Odnos Ž:M= 5,1: 1. Efikasnost u<br />
obje grupe bila je signifikantna i statistički približno slična, dok se razlikovala u nus pojavama. Ukupan broj nus liječenih<br />
Aravom <strong>za</strong>biljženo je u 21.4% slučajeva, što je više u odnosu na grupu liječenih sa Metotrexatom gdje je <strong>za</strong>bilježeno u 16,3%<br />
slučajeva. Najozbiljnije nus pojave radi kojih je terapija Aravom morala biti prekinuta bile su gubitak na težini,<br />
gastrointestinalne i kožne promjene te alopecia.<br />
Glavna nus pojava kod liječenja sa metotrexatom bila je muka, potom u mnogo manjoj mjeri elevacija jetrenih transamina<strong>za</strong>,<br />
akutni pneumonitis, stomatitis, leukopenia.<br />
Zaključak: Rezultati dobiveni ovim istraživanjem ukazuju da Leflunomide i Metotrexat imaju veliku efikasanost u posti<strong>za</strong>nju<br />
remisije kod aktivnog RA; dok su nus pojave češće kod ispitanika liječenih sa leflunomidom nego sa metotrexatom.
Change language