Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong>-Beograd,<br />
ZNAČAJ KAPILAROSKOPIJE U RANOM OTKRIVANJU SISTEMSKE SKLEROZE<br />
SLAVICA PAVLOV-DOLIJANOVIĆ, NEMANJA DAMJANOV<br />
Rano otkrivanje sistemske skleroze (SSc), u periodu pre značajnog oštećenja pojedinih organa ili<br />
sistema, <strong>za</strong>okuplja pažnju mnogih istraživača. Jedan od dijagnostičkih postupaka koji može pomoći u<br />
predviđanju razvoja SSc i ranoj proceni težine bolesti je kapilaroskopija. To je neškodljiva, bezbolna,<br />
tehnički vrlo jednostavna i jeftina metoda proučavanja malih krvnih sudova kože.<br />
Osnovna oprema <strong>za</strong> kapilaroskopski pregled, bilo da se radi o klasičnoj kapilaroskopiji ili o<br />
videokapilaroskopiji, je uveličavajući instrument, izvor hladnog svetla i providno bezbojno ulje.<br />
Kapilaroskopski pregledi se obavljaju u prostoriji sa mikroklimatskim uslovima u zoni komfora.<br />
Pre svakog pregleda osobe kod kojih će se raditi kapilaroskopija teba da provedu najmanje 15 minuta u<br />
istim mikroklimatskim uslovima u kojima će se obaviti pregled. U toku kapilaroskopije osoba kojoj se<br />
posmatraju kapilari treba da sedi, a ruka na kojoj se gledaju kapilarne petlje treba da se nalazi u nivou<br />
srca (1).<br />
Kapilaroskopske promene se proučavaju u različitim bolestima. Već su prva iskustva poka<strong>za</strong>la da<br />
su sistemske bolesti, po učestalosti patoloških nala<strong>za</strong> i izraženosti patoloških promena, najznačajnija<br />
grupa bolesti <strong>za</strong> kapilaroskopsko proučavanje (2,3,4,5,6,7). Učestalost i težina oštećenja kapilara značajno<br />
su različiti u različitim sistemskim bolestima. Najteža oštećenja, specifična po tipu kapilaroskopskih<br />
promena, otkrivaju se u sistemskoj sklerozi i dermatomiozitisu, dok u drugim sistemskim bolestima <strong>za</strong><br />
sada nema podataka o specifičnim i teškim oštećenjima kapilara (8).<br />
Smanjena gustina kapilarnog ni<strong>za</strong>, poremećen raspored kapilarnih petlji i nalaz proširenih ili<br />
izrazito proširenih petlji su patološke promene kapilara koje se javljaju u velike većine bolesnika sa SSc (<br />
oko 82%), oko polovine bolesnika sa dermatomiozitisom i u sindromima preklapanja koji sadrže<br />
elemente ove dve bolesti (8). Kombinaciju ovih promena, još pre 25 godina, Maricq i saradnici nazvali su<br />
sklerodermnim (SD) oblikom kapilaroskopskih promena (KP). Kapilarne hemoragije su često udružene sa<br />
ovim oblikom promena, ali se mogu naći češće nego što je to normalno i u drugim sistemskim bolestima<br />
(9, 10).<br />
U našoj sredini, u proceni kapilaroskopskog nala<strong>za</strong> koristi se SD oblik KP ustanovljen od strane<br />
Maricq HR (9, 10) modifikovan od strane N. Damjanova (1). Kapilaroskopski nalaz je na osnovu<br />
postojanja ili odsustva promena tipičnih <strong>za</strong> SD oblik KP podeljen u dve grupe: grupa A-bez obeležja SD<br />
oblika KP i grupa B-SD oblik KP (1,8), (tabela 1).
Change language