Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Rana pojava intersticijske bolesti pluća, bubrežne slabosti sa oligurijom, difuznog oštećenja<br />
gastrointestinalnog sistema i srca.<br />
Odsustvo anticentromernih antitela (ACA)<br />
Antitopoizomera<strong>za</strong> I antitela (ATA), prisutna kod oko 30-50% bolesnika<br />
(ATA se još nazivaju i anti Scl-70 antitela)<br />
Kapilaroskopski nalaz proširenih i izrazito proširenih kapilarnih petlji (“megakapilara”), i velikih<br />
polja bez vidljivih kapilara.<br />
Dijagno<strong>za</strong> i diferencijalna dijagno<strong>za</strong> sistemske skleroze<br />
Kriterijumi <strong>za</strong> dijagnozu SSc su <strong>za</strong>snovani pretežno na tipu i rasprostranjenosti kožnih promena<br />
(Tabela 4.). Da bi se postavila dijagno<strong>za</strong> SSc neophodno je da bude ispunjen glavni (“major”) kriterijum<br />
ili da su istovremeno prisutna najmanje dva sporedna (“minor”) kriterijuma.<br />
Tabela 4.: Kriterijumi <strong>za</strong> dijagnozu sistemske skleroze<br />
Glavni kriterijum:<br />
Sklerodermija prstiju šaka i sklerodermija proksimalno od metakarpofalangelanih zglobova.<br />
Sporedni kriterijumi:<br />
1. Sklerodaktilija (sklerodermija prstiju šaka)<br />
2. Ožiljci na jagodicama prstiju šaka ili smanjenje mase tkiva jagodica prstiju<br />
3. Obostrana ba<strong>za</strong>lna plućna fibro<strong>za</strong> (doka<strong>za</strong>na radiografijom pluća)<br />
Ovi kriterijumi su stvoreni pre svega <strong>za</strong> epidemiološka istraživanja i suviše su niske osetljivosti i<br />
specifičnosti <strong>za</strong> kliničku praksu. Na osnovu ovih kriterijuma bolest se otkriva kada je fibro<strong>za</strong> već<br />
značajno napredovala i mogućnosti lečenja su ograničene.<br />
Rana dijagno<strong>za</strong> Sistemske skleroze<br />
Neki dijagnostički postupci mogu pomoći u predvidjanju razvoja sistemske skleroze i ranoj<br />
dijagnozi ove bolesti. Kapilaroskopska ispitivanja osoba sa Raynaudovim fenomenom su poka<strong>za</strong>la da se<br />
kod nekih od njih oštećenja kapilara tipična <strong>za</strong> sistemsku sklerozu mogu videti mesecima, pa i godinama<br />
pre ispoljavanja drugih znakova bolesti, te da mogu predvideti razvoj SSc kod ovih osoba. Nalaz<br />
proširenih i izrazito proširenih kapilarnih petlji (4-10 puta šire od normalnih kapilara) i polja bez kapilara<br />
(“sklerodermijski tip” kapilaroskopskih promena, klasifikovan kao tip II i III) ukazuje na buduće<br />
ispoljavanje sistemske skleroze kod osoba sa Raynaudovim fenomenom.. Kapilaroskopski nalaz može<br />
među osobama sa Raynaudovim fenomenom izdvojiti malu podgrupu sa visokim rizikom budućeg<br />
ispoljavanja SSc, te omogućiti da se pažljivim praćenjem ovih osoba bolest otkrije ranije, pre značajnog<br />
razvoja fibroze. Osetljivim laboratorijskim tehnikama mogu se otkriti antitela koja ukazuju na budući<br />
razvoj SSc kod osoba sa Raynaudovim fenomenom. ANA u visokom titru, i pojedina specifična antitela<br />
na nukleusne antigene (ACA, ATA), kao i tipične kapilaroskopske promene, mogu se otkriti mesecima,<br />
pa i godinama pre kliničkog ispoljavanja SSc i mogu poslužiti kao dodatni prognostički poka<strong>za</strong>telji<br />
budućeg ispoljavanja bolesti kod osoba sa Raynaudovim fenomenom. Nalaz ACA je značajan<br />
prognostički poka<strong>za</strong>telj lakšeg oblika SSc. Nalaz ATA kod osoba sa Raynaudovim fenomenom ili na
Change language