Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P 33.<br />
SAPHO SINDROM - PRIKAZ SLUČAJA<br />
Jasenka Vasić-Vilić¹,Nenad Prodanović², Sanja Radovinović 3 , Dejan Kostić¹<br />
¹-<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> radiologiju VMA,²Klinika <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> VMA, 3 -ZC 'Južni Banat' Pančevo<br />
Uvod: Udruženost sinovitisa, akni, pustula, hiperostoze i osteitisa čini sindrom SAPHO. Oboljenje je retko, čečće kod<br />
muškaraca u dobi od 30 do 50 godina. Najšešće <strong>za</strong>hvata sternoklavikularni zglob, kičmu i sakroilijačne zglobove. Obično se<br />
godinu dana pre skeletnih lezija javljaju akne i pustule. Na radiografijama se uočavaju sindezmofiti, hiperosto<strong>za</strong>, erozije na<br />
telima pršljenova i spondilodiscitis.<br />
Cilj rada: Prikaz radioloških promena u bolesnika s SAPHO sindromom<br />
Bolesnica starosti 37 godina razbolela se pre 8 godina sa bolom i otokom u levoj sternoklavikularnoj regiji. Na dlanovima u<br />
predelu tenara imala je eritem. Sadašnji nalaz: u predelu levog sternoklavikularnog zgloba tumefakcija ve<strong>za</strong>na <strong>za</strong> ključnu kost,<br />
palpatorno bolno osetljiva. Na radiografiji uočena hiperosto<strong>za</strong> sternoklavikularne regije obostarno. u nastavku je uradjen i CT<br />
pregled ove regije.<br />
Obzirom da je sindrom SAPHO retko oboljenje, prikazujemo naš slučaj kao mogućnost diferencijalo dijagnostičkog<br />
razmatranja.<br />
P 34.<br />
DIJAGNOZNA VREDNOST KLASIFIKACIONIH KRITERIJUMA ZA PSORIJAZNI ARTRITIS (UPOREDNA ANALIZA<br />
KRITERIJUMA EVROPSKE STUDIJSKE GRUPE ZA SPONDILOARTROPATIJE I MOLL-a i WRIGHT-a)<br />
M. Zlatković-Švenda, Đ. Kerimović-Morina, R. Stojanović<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong>, Beograd<br />
UVOD: Kriterijumi Evropske Spondiloartropatijske Studijske Grupe (ESSG) <strong>za</strong> klasifikaciju spondiloartropatija (SpA)<br />
primenjuju se poslednjih desetak godina, dok su kriterijumi Moll-a i Wright-a <strong>za</strong> klasifikaciju/ dijagnozu psorijaznog artritisa<br />
(PSA) u upotrebi 30-tak godina.<br />
CILJ: proceniti da li ESSG kriterijumi imaju prednost <strong>za</strong> dijagnozu PSA u odnosu na kriterijume Moll-a i Wright-a.<br />
METOD: Podaci koji se odnose na navedene kriterijume uzeti su iz istorija bolesti <strong>za</strong> osobe koje su hospitalno lečene u<br />
<strong>Institut</strong>u <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> 2002. godine sa dijagnozom PSA. ESSG kriterijumi obuhvataju 1 od glavnih: inflamatorni bol u<br />
kičmi ili sinovitis (asimetričan i lokalizovan pretežno na donjim ekstremitetima) i bar 1 sporedni kriterijum: porodična<br />
anamne<strong>za</strong> <strong>za</strong> SpA, psorija<strong>za</strong>, inflamatorne bolesti creva, uretritis ili akutna dijareja, naizmenični bol u sedalnom predelu,<br />
entenzopatija, sakroiliitis na radiografijama. Kriterijumi Moll-a i Wright-a <strong>za</strong> PSA su psorija<strong>za</strong> i: a) bol u 3 ili više zgloba na<br />
ekstremitetima bez obzira na trajanje uz otok mekog tkiva, delimičnu subluksaciju ili ankilozu 3 ili više zgloba na<br />
ekstremitetima uključujući bar 1 zglob na šakama, ručjima ili stopalima, isključujući prvi CMP, MTP i kukove ili b)<br />
<strong>za</strong>dovoljenje Njujorkških kriterijuma <strong>za</strong> spondilitis. Statistička obrada je urađena u SPSS 10.0, korišćene su krostabulacije i<br />
Mek Nemara test.<br />
REZULTATI: Ispitano je 33 bolesnika sa PSA, 14 žena i 19 muškaraca. Prosečna dužina trajanja psorijaze je 16,03±10,87, a<br />
artritisa 7,37±5,4 godina. ESSG kriterijume ispunilo je 17 (54%) bolesnika. Inflamatorni bol u kičmi imalo je 5 (15%)<br />
bolesnika, od kojih svi imaju psorijazu, 4/5 porodičnu anamnezu, 3/5 naizmenični bol u sedalnom predelu, 2/5 entenzopatiju,<br />
1/5 sakroiliitis. Asimetričan sinovitis lokalizovan pretežno na donjim ekstremitetima imalo je 14 (42%) bolesnika, od kojih<br />
12/14 ima psorijazu, 7/14 pozitivnu porodičnu anamnezu, 5/14 sakroiliitis i entenzopatiju, 4/14 naizmenični bol u sedalnom<br />
predelu, 1/14 UGT infekciju. Moll i Wright kriterijume ispunio je 31 (94 %) bolesnik, od kojih 30 ima psorijazu uz bol i otok<br />
3 zgloba na ekstremitetima uključujući bar 1 napred opisan zglob, a 1 bolesnik ispunjava Njujorkške kriterijume <strong>za</strong> spondilitis.<br />
Između ove dve vrste klasifikacionih kriterijuma <strong>za</strong> PSA postoji statistički značajna razlika (p=0,002), sa mnogo većom<br />
<strong>za</strong>stupljenošću kriterijuma Moll-a i Wright-a.<br />
ZAKLJUČAK: ESSG klasifikacioni kriterijumi <strong>za</strong> SpA nisu dovoljni <strong>za</strong> postavljanje dijagnoze PSA zbog odsustva<br />
inflamatornog bola u kičmi, dok se umesto asimetričnog sinovitisa lokalizovanog pretežno na donjim ekstremitetima javlja<br />
simetrični poliartritis, a lokali<strong>za</strong>cija je pretežno na gornjim ekstremitetima. Stoga se u kliničkom radu kod bolesnika sa<br />
sumnjom na PSA preporučuje kombinacija ESSG sa kriterijumima Moll-a i Wright-a.
Change language