Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju

USMENA SAOPŠTENJA (US)
US 01
DIJAGNOSTIČKE METODE U DETEKCIJI ATEROSKLEROTSKE BOLESTI U PACIJENATA SA SISTEMSKIM ERITEMSKIM
LUPUSOM
Suada Mulić, Hajrija Selesković, Nedima Kapidzić Basić, Mario Krizić, Enver Zerem, Amra Čičkusić, Zumreta Kusljugić, Fahir Baraković,
Esef Bećirović, Natasa Krizić, Alma Hajdarović
Univerzitetski klinički centar Tuzla, Klinika za Interne bolesti, Reumatološko odjeljenje
Univerzitetski klinički centar Tuzla, Interna Klinika,Reumatološki odjel,Odjeljenje za nuklearnu medicinu
Uvod: Sistemski eritemski lupus (SLE) je klinički sindrom kompleksne multifaktorijalne etiologije karakteriziran inflamacijom koja zahvaća
gotovo sve organe ili organske sisteme. Vaskularne manifestacije mogu se javiti u širokom spektru od vaskulitisa, vaskulopatija,
vazospazma, tromboembolija i važan su uzrok morbiditeta i mortaliteta u pacijenata sa lupusom.
Cilj rada: Utvrditi eventulano postojanje aterosklerotskih plakova na karotidnim arterijama te pratiti protok krvi kroz karotidne arterije, ali i
srednje moždane arterije.
Materijal i metode: U 35 pacijenata sa SLE u kojih je bolest prosječno trajala 3.8 godinu, uradi se Doppler UZ karotidnih arterija da bi se
utvrdilo eventualno postojanje aterosklerotskih plakova ili zadebljanja intima-media. Također, u 10 od 35 pacijenata uradi se i perfuziona
scintigrafija mozga pomoću Technitium 99 da bi se procjenio protok kroz krvne sudove mozga. Prosječna starost pacijenata, hospitaliziranih
između 2002. i 2004. je iznosila 37.67 godina, od 21. do 56. godina. 33 pacijenta su bili zenskog spola i 2 muskog. Urađene su i serološke i
imunološke pretrage i to mjerenje serumskog C3 komponente komplementa, cirkulirajućih imunih kompleksa (CIC) kao i C - reaktivni
protein. Pacijenti su isključivani iz studije ukoliko su bili maloljetni, trudni ili su imali renalnu insuficijenciju.
Rezultati: Mjereno Doppler ultrazvukom, 2 (5.7 %) pregledana pacijenta su imala plak, a druga 2 (5.7%) zadebljanje intima-media zida
krvnog suda.
U 50% ispitanih bolesnika pomoću perfuzione scintigrafije mozga nađene su patološke promjene radioizotopskog karotidograma i to lakše
cirkulatorne smetnje. U 40% ispitanika su nađene lakše cirkulatorne smetnje u području srednjih moždanih arterija. Jedan ispitanik je imao
izrazito snižen protok krvi u području obe karotidne arterije. Svi pacijenti su imali povišene nivoe cirkulirajućih imunih kompleksa, C
reaktivnog proteina i snižene vrijednosti C3 komponente komplementa.
Zaključak: S obzirom na veliki broj patoloških karotidograma ovi preliminarni rezultati se mogu smatrati važnim doprinosom u dijagnostici
patoloških promjena na ekstra i intrakranijalnim krvnim sudovima. U pacijenata sa SLE prevalenca karotidne ateroskleroze je velika, te bi
rana detekcija bila vrlo značajna za daljnje liječenje. Povišene vrijednosti imunoloških i inflamatornih parametara pokazuju aktivnost bolesti,
ali upućuju i na postojanje imunih i inflamatornih mehanizama aterogeneze koji su povezani sa lupusom.
US 02
PLUĆNA HIPERTENZIJA KOD BOLESNIKA SA DIFUZNIM I LIMITIRANIM OBLIKOM SISTEMSKE SKLEROZE
Maja Zlatanović (1), Dimitra Kalimanovska-Oštrić(2), Nemanja Damjanov(1),Goran Radunović(1),Predrag Ostojić(1),Branislava
Ivanović(2)
(1)Institut za reumatologiju,Beograd, (2)Institut za kardiovaskularne bolesti,KCS
Uvod: Plućna hipertenzija, kao jedna od najtežih komplikacija u sistemskoj sklerozi, ima izraženo negativan uticaj na njenu prognozu.
Mnoga ispitivanja su pokazala da su vrednosti skin score-a, a naročito njegove brze promene, značajno udružene sa stepenom visceralnih
oštećenja i lošijom prognozom bolesti.
Cilj rada: Da se ispita prisustvo i težina plućne hipertenzije u odnosu na stepen oštećenja kože kod bolesnika sa difuznim i limitiranim
oblikom bolesti.
Materijal i metode: Kod 50 bolesnika,17 sa difuznim oblikom(dcSSc) i 33 sa limitiranim oblikom bolesti(lcSSc), prosečne starosti
54,10±12,27 i srednjeg trajanja bolesti 9,66±6,89 (dcSSc 5,47±5,00 / lcSSc 11,65±4,25), ispitan je stepen oštećenja kože primenom
modifikovanog Rodnan skin score-a na 17 predilekcionih mesta, a kompletnim Doppler ehokardiografskim pregledom je ispitano prisustvo i
težina plućne hipertenzije(PH). Bolesnici sa vrednostima sistolnog pritiska u desnoj komori (SPDK) od 36-50mmHg svrstani su u grupu sa
blagom plućnom hipertenzijom, bolesnici sa SPDK od 51-60mmHg u grupu sa umereno teškom PH,a bolesnici sa SPDK vecim od 60mmHg
u grupu sa teškom PH.
Rezultati: Kompletnim Doppler ehokardiografskim pregledom, znaci plućne hipertenzije nađeni su kod 12/17(70,6%) bolesnika sa difuznim
oblikom bolesti i kod 13/33(39,4%) bolesnika sa limitiranim oblikom bolesti. Prema težini plućne hipertenzije, blagi oblik je imalo
9/17(52,9%) bolesnika sa dcSSc i 9/33(27,3%) bolesnika sa lcSSc, umereno tešku PH imalo je 3/17(17,6%) bolesnika sa dcSSc i 2/33(6,1%)
bolesnika sa lcSSc, a teška plućna hipertenzija nadjena je kod 2/33(6,1%) bolesnika sa lcSSc, dok u dcSSc nije zabeležena. Nije bilo
statistički značajne razlike u pojavi i težini plućne hipertenzije između bolesnika sa dcSSc i lcSSc (p=0,079). Ispitivanjem stepena oštećenja
kože primenom Rodnanovog kožnog indeksa, dobijene prosečne vrednosti iznosile su 18,35±6,84 kod dcSSc i 9,58±4,25 kod lcSSc. Kod
bolesnika sa difuznim oblikom SSc nadjena je značajna korelacija u vrednostima skin score-a i sistolnog pritiska u DK (r=0,486; p=0,048),
dok ispitivani parametri u lcSSc ! nisu pokazali povezanost.
Zaključak: Prema rezultatima ove studije preseka, oblik bolesti nije značajno uticao na prisustvo i težinu plućne hipertenzije kod naših
bolesnika. Kod bolesnika sa difuznim oblikom SSc, nadjena je značajna povezanost izmedju stepena oštećenja kože, merenog Rodnanovim
kožnim indeksom, i težine plućne hipertezije.