Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju

Kortikosteroidi
Podaci iz literature o terapijskoj efikasnosti kortikosteroida kod akutnog lumbalnog bola su
kontradiktorni, postoje dokazi o pojavi rebound efekta posle nekoliko meseci (11). Lokalna infiltracija
kortikosteroida/anestetika je opravdana i ograničena na faset zglobove i bolne tačke, odnosno sekundarne
izvore bola: burze, ksantoadipozne i miogelozne čvoriće. Nema pouzdanih dokaza o njihovoj efikasnosti
u subakutnom i hroničnom lumbalnom bolu.
Mišićni relaksanti
Nisu efikasniji od NSAIL niti ima dodatne koristi od njihove kombinacije sa NSAIL. Njihova
primena opravdana je samo kod jakog mišićnog spazma. Postoje čvrsti dokazi da su mišićni relaksanti
efikasniji od placeba u akutnom lumbalnom bolu (1). Neželjeni efekti su: pospanost, glavobolja,
vrtoglavica, suvoća usta, gorušica, i psihomotrna usporenost. Lek izbora je diazepam ali samo 2-7 dana
jer posle toga nastaje fizička zavisnost.
Antidepresivi
U sklopu lečenja hroničnog lumbalnog bola, može se razmotriti i primena ovih lekova u cilju
suzbijanja anksioznosti i depresivnosti bolesnika sa hroničnim bolom. Ovi lekovi nisu registrovani za
lečenje hroničnog bola ali postoje čvrsti dokazi da njihova primena dovodi do malog ali značajnog
smanjenja hroničnog bola (12).
LITERATURA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Vujasinović-Stupar N. i sar. Lumbalni sindrom, Nacionalni vodič za lekare u primarnoj zdravsvenoj
praksi, Ministarstvo zdravlja republike Srbije: Republička stručna komisija za izradu i implementaciju
vodiča u kliničkoj praksi, Beograd, 2004, 12.
Fitzgerald GA, Patrono C. The coxibs; selective inhibitors of ciclooxigenase-2. N Eng J Med
2001;345:433-42.
Ahmadi S et al. PGE(2) selectively blocks inhibitory glycinergic neurotransmission onto rat
superficial dorsal hom neurons. Nat Neurosci 2002; 5: 34-40.
Muth-Selbah U, Ahmadi S,Lauterbah A et al. Facilitation of spinal NMDA receptor-currents by
synaptically released glycine. Science 2003; 300: 2094-7.
Dallegri F et al. A review of the emerging profile of the inflammatory drug oxaprozin. Expert Opin
Pharmacoter, 2005; 6 (5): 777-785.
Pavelka K. Update on pain in osteoarthritis, EULAR Symposium, Vienna 2005, in press.
Langford R. Pain Management Today-What have we learned? EULAR Symposium, Vienna 2005, in
press.
Raffa R. Pharmacological aspects of successful long-term analgesia. EULAR Symposium, Vienna
2005, in press.
Schug S. Combination analgesia in 2005-a rational approach: focus on paracetamol/tramadol.
Symposium, Vienna 2005, in press.