Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
U Srbiji ima oko 160 lekara koji se bave reumatologijom u potpunosti ili delom svog radnog<br />
vremena (reumatolozi domova zdravlja koji imaju i ambulantu primarne zdravstvene <strong>za</strong>štite, reumatolozi<br />
u regionalnim centrima koji rade opštu internističku praksu, fizijatri koji samo delimično rade<br />
<strong>reumatologiju</strong> i drugo ). Imajući u vidu ovakav angažman lekara, kao i njihov ukupni broj možemo reći<br />
da je i kod nas odnos 1: 75000 kao i u ovim vrlo razvijenim zemljama.<br />
U Crnoj Gori broj subspecijalista reumatologa je oko 10, uz još toliki broj lekara koji i pored<br />
subspecijalnosti reumatologije samo jedan deo svog radnog vremena posvećuju reumatskim bolesnicima.<br />
Grubom procenom na jednog reumatologa dolazi oko <strong>35</strong>000 stanovnika što bi gledajući samo brojeve<br />
Crnu Goru svrstavalo u vrh svetske reumatologije. Medjutim odmah treba napomenuti da je raspored ovih<br />
lekara neravnomeran, da je najveći broj njih u nekoliko većih gradova, da nemaju mogućnost stalnog<br />
obrazovanja i da većini nedostaje povremeni boravak u referentnim reumatološkim centrima.<br />
Reumatološka služba je organizovana u tri nivoa kao i većina medicinskih grana<br />
Primarni nivo - dom zdravlja<br />
lekar PZZ<br />
Organi<strong>za</strong>cija reumatološke službe<br />
lekar specijalista PZZ/fizijatar- subspecijalista reumatolog<br />
Sekundarni nivo - regionalna bolnica<br />
internista-reumatolog<br />
fizijatar-reumatolog<br />
Tercijarni nivo - specijalizovana/ referentna reumatološka ustanova<br />
internisti- reumatolozi<br />
fizijatri-reumatolozi<br />
drugi specijalisti (radiolozi, imunolozi, neurolozi i dr)<br />
specijalizovani viši i srednji medicinski radnici<br />
Lekari primarne zdravstvene <strong>za</strong>štite i lekari subspecijalisti reumatolozi u domovima zdravlja treba<br />
da obezbede dijagnostiku i lečenje više od 80% svih osoba sa reumatskim oboljenjima i da su sposobni da<br />
kontrolišu zdravstveno stanje i terapiju bolesnika sa hroničnim <strong>za</strong>pajenskim reumatskim oboljenjima.<br />
Oko 10% bolesnika <strong>za</strong>hteva lečenje na sekundarnom nivou kod subspecijaliste reumatologa, prevashodno<br />
interniste, dok manje od 10% bolesnika <strong>za</strong>hteva lečenje na tercijarnom nivou u specijalizovanim, odnosno<br />
referentnim reumatološkim ustanovama. Ovi podaci <strong>za</strong>snivaju se na činjenici da trećina stanovništva ima<br />
različite reumatske tegobe (4), da 10-15% ima različita akutna ili češće hronična reumatska oboljenja i<br />
oko 15% obolelih u ambulantama PZZ su zbog oboljenja muskuloskeletnog sistema. (5).<br />
U praksi su mnogobrojni problemi ne samo u sprovodjenju planirane organi<strong>za</strong>cije reumatološke<br />
sluzbe već i u redosledu postupaka u pristupu reumatskom bolesniku. Mnogi domovi zdravja nemaju<br />
reumatologe, ili ako ih imaju oni samo delimično rade u reumatološkoj ambulatni (jedan do dva dana u<br />
nedelji), a ostalo vreme obavljaju posao lekara primarne zdravstvene <strong>za</strong>štite. Veliki broj regionalnih<br />
bolnica takodje nema internistu-reumatologa, ili je ovaj lekar manje angažovan u oblasti reumatologije, a<br />
više na nivou opšte interne medicine. I na tercijalnom nivou lečenja u nekim ustanovama se zbrinjavaju<br />
samo pojedini profili reumatskih bolesnika (na primer sa hroničnim artritisima, ali ne i sa sistemskim<br />
bolestima vezivnog tkiva i sl.). Poseban problem je neadekvatna organi<strong>za</strong>cija rada u velikim gradovima u<br />
kojima referentne ustanove obavljaju veliki deo poslova primarnog nivoa zdravstvene <strong>za</strong>štite. Na taj način<br />
se troši vreme visokospecijalizovanih sturčnjaka koje bi moglo da se posveti teže obolelim osobama, da<br />
se skrati vreme čekanja na prvi pregled po uputu speicjalista sa primarnog ili sekundarnog nivoa
Change language