Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10. The current state of painagement. http:/www.medscape.com/viewarticle/500829.<br />
11. Lumbar degenerative Disc Desase. http://www.eMedicine. Instant access to the mind of medicine.<br />
12. EBM Guidelines.<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong> u Beogradu<br />
FIZIKALNA TERAPIJA LUMBALNOG BOLA PREMA PODACIMA ZASNOVANIM NA<br />
DOKAZIMA - EVIDENCE BASED MEDICINE - EBM<br />
SLOBODAN BRANKOVIĆ<br />
AKUTNI LUMBALNI SINDROM (TRAJANJE DO 6 NEDELJA)<br />
Pored medikamentne terapije, akutni lumbalni bol, leči se i fizikalnim agensima. Do sada je najčešći vid<br />
lečenja bio mirovanje uz izbegavanje svih pokreta i prestanak obavljanja uobičajenih dnevnih aktivnosti.<br />
Mirovanje - Čvrsti su dokazi da mirovanje kod jakih bolova treba ograničiti na nekoliko dana i da treba<br />
savetovati bolesniku da ostane aktivan i da nastavi uobičajene dnevne aktivnosti (šetnja, plivanje). Znači,<br />
mirovanje nije efikasno lečenje <strong>za</strong> bolesnike sa akutnim lumbalnim bolom čak i sa diskus hernijom i ne<br />
treba ga preporučivati. Mirovanje je manje efikasan način lečenja po pitanju nestajanja bola, oporavka,<br />
vraćanja svakodnevnim aktivnostima i broja izgubljenih radnih dana (1). Nastavak dnevnih aktivnosti<br />
ubr<strong>za</strong>va simptomatski oporavak, smanjuje broj hroničnih lumbalnih sindroma i nema podataka da je<br />
štetan <strong>za</strong> bolesnike sa akutnim lumbalnim bolom i išijasom (2). Potrebno je savetovati razumno<br />
korišćenje leđa: izbegavanje položaja koji pojačavaju bol, podi<strong>za</strong>nje i prenošenje tereta, rotacione pokrete<br />
i rad u povijenom položaju.<br />
Spinalna manipulacija koju izvodi stručno lice može biti korisna u podgrupi bolesnika sa subluksacijom<br />
faset zglobova bez išijasa ali ne može sprečiti recidive ili nastajanje hroničnog lumbalnog sindroma (3).<br />
Manipulacija koju obavlja nemedicinsko osoblje može biti vrlo štetna.<br />
Nema pouzdanih podataka o efikasnosti potpornih lumbalnih pojaseva u akutnom lumbalnom sindromu<br />
i u prevenciji recidiva (4).<br />
Od fizičkih agenasa preporučuje se aplikacija leda (kriomasaža ili hladna pakovanja) koja može smanjiti<br />
bol zbog analgetskog i antiinflamacijskog efekta koje ima primena hladnoće (3). Elektroanalgetske<br />
procedure (TENS, Dijadinamske struje, Galvanska struja, Interferentne struje) često se primenjujue u<br />
akutnom lumbalnom sindromu mada <strong>za</strong> većinu ovih agenasa nema čvrstih doka<strong>za</strong> u prilog njihove<br />
efikasnosti.
Change language