Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Godište 35 supplement 2 - Institut za reumatologiju
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P 12.<br />
PROCENA UČESTALOSTI PLUĆNE HIPERTENZIJE I ISHEMIJE MIOKARDA U SISTEMSKOJ SKLEROZI STRES<br />
EHOKARDIOGRAFIJOM<br />
Bojana Stamenković,Aleksandra Stanković, Marina Deljanin Ilić, Jovan Nedović, Sonja Stojanović, Dragan Đorđević,<br />
Valentina Živković, Aleksandar Dimić<br />
<strong>Institut</strong> <strong>za</strong> prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i kardiovaskularnih bolesti Niška Banja<br />
Uvod:Mikrovaskularne abnormalnosti uz hipoksično oštećenje tkiva i ishemijske promene, javljaju se još u ranom stadijumu<br />
sistemske skleroze (SSc). Plućna hipertenzija (PAH) predstavlja tešku i učestalu komplikaciju ove autoimune bolesti. 2D<br />
ehokardiografija uz test fizičkim opterećenjem (TFO) predstavlja značajnu neinvazivnu metodu u proceni učestalosti PAH i<br />
otkrivanju miokardne ishemije(MI) u asimptomatskih bolesnika sa sistemskom sklerozom.<br />
Cilj rada: Otkrivanje miokardne ishemije, kao i prevalence PAH u SSc bolesnika primenom 2D ehokardiografije u testu<br />
fizičkim opterećenjem<br />
Materijal i metode:Ispitivanjem je obuhvaćeno 17 SSc bolesnika ( prosečne starosti 52,9 godina, prosečnog trajanja bolesti<br />
13,1godine). Svim bolesnicima urađen je kolor Doppler, M- mode ehokardiografski pregled, test fizičkim opterećenjem na<br />
ergometar biciklu u sedećem položaju, a 2D ehokardiogram leve komore (parasternalni i uzdužni poprečni presek, kao i<br />
apikalni presek 4 i 2 srčane šupljine) digitalizovan je pre, na kraju i u periodu oporavka od testa. Izračunat je skor zidne<br />
pokretljivosti leve komore (WMS) pre i posle testa. Kriterijum <strong>za</strong> miokardnu ishemiju bila je pojava novih poremećaja<br />
segmentne pokretljivosti (PSP) zida leve komore sa ili bez > 1mm ST segment depresije u odnosu na ba<strong>za</strong>lni<br />
elektrokardiogram. Prisustvo trikuspidalne regurgitacije i trikuspidnog gradijenta (TG) (gRV/RA) (apikalni presek četiri srčane<br />
šupljine) mereno je u levom bočnom i uspravnom položaju pacijenta u miru i nakom stres ehokardiografskog testa. Dijagno<strong>za</strong><br />
PAH je potvrđena kod vrednosti !<br />
srednjeg arterijskog pritiska (mPAP) > 25mmHg u miru ili > 30mmHg u naporu u odsustvu disfunkcije leve komore.<br />
Povećanje TG gradirano je na blago (mPAP >30-40mmHg), umereno (mPAP > 40-50mmHg) i teško (mPAP > 50mmHg).<br />
Rezultati: 7 SSc bolesnika (41,18%) imalo je blago povećan TG u miru. Posle testa u 2 SSc bolesnika (11,76%) došlo je do<br />
povećanja TG teškog stepena (gRV/RA> 50mmHg), u 5 (29,41%) bolesnika do povećanja TG umerenog stepena. 10 SSc<br />
bolesnika (58,82%) nije poka<strong>za</strong>lo značajne promene TG. 2 asimptomatske SSc bolesnice imale su značajne PSP zida leve<br />
komore <strong>za</strong> vreme testa opterećenjem uz nastanak miokardne ishemije.<br />
Zaključak:Stres ehokardiografski test je senzitivna metoda u ranom otkrivanju <strong>za</strong>hvatanja miokarda, kao i u proceni<br />
učestalosti plućne hipertenzije u bolesnika sa sistemskom sklerozom<br />
P 13.<br />
DIJAGNOZA SUVOG STOMATITISA KOD BOLESNIKA SA SJÖGRENOVIM SINDROMOM: POREĐENJE I<br />
OSETLJIVOST DINAMSKE SCINTIGRAFIJE PLJUVAČNIH ŽLEZDA I TESTA UKUPNE SALIVACIJE BEZ<br />
STIMULACIJE<br />
Sanja Dugonjić, Dušan Stefanović, Boris Ajdinović, Dragan Pucar<br />
<strong>Institut</strong> nuklearne medicine, Klinika <strong>za</strong> <strong>reumatologiju</strong>, Vojnomedicinska akademija<br />
Uvod: Evropski dijagnostički klasifikacioni kriterijumi <strong>za</strong> dijagnozu Sjögrenovog sindroma (SS) sardže šest kriterijuma.<br />
etvrti kriterijum podrazumeva utvr ivanje objektivnog prisustva suvog stomatitisa jednim od sledećih testova: parotidnom<br />
sijalografijom, testom ukupne salivacije bez stimulacije (TUS) i dinamskom scintigrafijom pljuvačnih žlezda (DSPŽ).<br />
Cilj rada: CILJ rada bio je da se uporede nalazi DSPŽ i TUS i utvrdi njihova osetljivost u dijagnozi suvog stomatitisa kod<br />
bolesnika sa SS.<br />
Bolesnici i metode: DSPŽ i TUS urađene su kod 27 bolesnika sa SS, 22(82%) sa pSS i 5(18%) sa sSS, 89% žena i 11%<br />
muškaraca. DSPŽ rađena je posle brze iv. injekcije 370 MBq Tc99m-pertehnetata, gama kamerom koja je iznad parotidnih<br />
(PŽ), submandibularnih pljuvačnih žlezda (SMŽ) i usne šupljine (UŠ) bolesnika. DSPŽ traje 60 min. (1. sličica-1. minut), sa<br />
per os stimulacijom tabletom askorbinske kiseline u 40. minutu. Krive aktivnosti u funkciji vremena (KAV) generišu se iznad<br />
PŽ, SMŽ i UŠ, kao regiona od interesa. Koristeći KAV i scintigrame, nalazi DSPŽ ocenjivani su ocenom od 1 do 4 po Shall-u<br />
i sar. (1-normalan nalaz, 2-blago, srednje oštećenje funkcije, 3-teško oštećenje funkcije i 4-jako teško oštećenje funkcije). TUS<br />
je određivan dva sata posle doručka u trajanju od 15 minuta. Vrednosti TUS ispod 2.5 ml/15 min. smatrane su kao patološke.<br />
Rezultati: Svi bolesnici (100%) imali su patološki scintigrafski (SCT) nalaz: 12(45%) SCT ocena 4, 13(48%) SCT ocena 3 i<br />
2(7%) SCT ocena 2. TUS ispod 2.5ml/15 min. imalo je 22(82%) bolesnika. Dobijena osetljivost <strong>za</strong> DSPŽ bila je 100%, a <strong>za</strong><br />
TUS 82%. Kod bolesnika sa SCT ocenom 4, TUS je bio 0-2 ml/15 min; SCT ocenom 3 od 1-6ml/15 min. Kod dva bolesnika<br />
sa SCT ocenom 2 TUS je bio 1 ml/15 minuta.<br />
Zaključak: DSP i TUS su vrlo osetljive metode u utvrđivanju postojanja suvog stomatitisa kod bolesnika sa SS i treba da budu<br />
jedne od prvih dijagnostičkih metoda kod osoba sa sumnjom na postojanje Sjögrenovog sindroma.
Change language