Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

More documents

Recommendations

Info

“Pobres siempre hubo”, fue una afirmación que se escuchó en distintos nivelesde la sociedad argentina durante los ‘90. Sin fundamentos, no pocos lo repetían.Con ello se sostenía, a veces desde el sentido común, o desde posiciones ideológicas,un argumento que justificaba el desplazamiento hacia la pobreza de millones depersonas. Los ricos se hicieron más ricos, los pobres se hicieron más pobres y muchos,que no eran pobres, se hicieron pobres. La movilidad social ascendente que habíaatraído a los inmigrantes a comienzos del siglo XX –y que se expresará en un clásicode la literatura argentina como “M’hijo el Dotor” (Sánchez, 2005)–, se convirtió enmovilidad social descendente. La desigualdad y la precarización social pasaron a tenerun fuerte impacto en la vida cotidiana de las personas. Crisis de identidades, rupturade los pactos socio-históricos y crisis de representatividad fueron las consecuenciassocio-políticas de los ’90, que junto al proceso de desindustrialización, el excedentede la fuerza de trabajo, el aumento de la pobreza y la indigencia, desembocaron en lacrisis del año 2001. La copa de champagne no derramó y las reformas estructuralesseñaladas como capaces de absorber cualquier crisis, demostraban su falacia.Desigualdades en SaludA fines de los `70, la Oficina Regional de la OMS para Europa (EURO), comenzó adesarrollar un programa llamado Equidad en la Salud, a fin de examinar el impactodel desempleo y la pobreza en la salud de los países centrales (Whitehead, 1991). Deesta misma época es el Black Report (Black et al., 1991) llevado a cabo en Inglaterray que cumplió un rol relevante en la importancia dada a nivel internacional al estudiode las desigualdades sociales en salud a partir de dicha década. Tanto este informecomo The Health Divide (Whitehead, 1988) alimentaron la posterior sistematizacióne internacionalización del concepto de equidad en salud dando lugar a estudios endiferentes países que abordaron el problema de las inequidades en salud. No tardaronlas agencias internacionales -como el Banco Mundial-, en transformar todo ello enuna nueva moda “las inequidades en salud”, las cuales ya habían sido estudiadasen América Latina desde otros marcos referenciales como desigualdades sociales(Bronfman y Tuirán, 1984; Laurell, 1986; Breilh, 1979; Bloch et al., 1985a; Blochet al., 1985b;).El estudio de las desigualdades sociales tiene antecedentes muy lejanos, porejemplo los procesos revolucionarios de 1848 en Europa, donde surge el conceptode Medicina Social que sostiene que las condiciones sociales de la población jueganun papel sustancial en la determinación de las enfermedades. Sus principalesexponentes fueron Rudolf Virchow y Salomón Neuman, en Alemania; Jules Guérin,en Francia; William Farr, en Inglaterra y Francisco Puccionotti, en Italia (García,1994). El deterioro de las condiciones de vida de las masas obreras incorporadas a laproducción industrial por el desarrollo capitalista, originó diversas investigacionesSpinelli, Macías, Alazraqui129
que desde distintos enfoques político-ideológicos retrataron las inhumanascondiciones de trabajo y de hábitat a las que eran sometidos los obreros (incluidasmujeres y niños). Entre las investigaciones más importantes se encuentran las deFriedrich Engels, The Condition of the Working Class in England (1845), la deTurner, Thackrah, On the Effect of Arts, Trades and Professions and of the CivicStates and Habits of Living, on Health and Longevity (1831) y el informe de EdwinChadwick, Report on the Sanitary Condition of the Labouring Class (1842). Enesa misma época la sistematización paulatina de las estadísticas vitales por partede los Estados, permiten demostrar en 1820 a Louis Villermé, las diferencias demortalidad según clase social en diferentes ciudades francesas (Shryock, 1961;Rosen, 1994; Lilienfeld y Lilienfeld, 1976; Sigerist, 1981). Hacia fines del siglo XIX,las investigaciones sobre las condiciones de trabajo y hábitat empiezan a tener suscorrelatos en América Latina, expresión de ello, es el trabajo realizado por BialetMassé El estado de las clases obreras argentinas a comienzo del siglo publicado porprimera vez en 1904 (Bialet Massé, 1985).Desigualdades en Salud en ArgentinaEn este punto, se presentarán una serie de resultados producto de diversas investigacionesrealizadas entre los años 1998 y 2009 y que a los fines de este trabajo hemos dadoen llamar “memoria de investigaciones”. Todas ellas fueron realizadas por distintosintegrantes del equipo interdisciplinario de docentes-investigadores y/o maestrandos dela Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud de la Universidad Nacionalde Lanús, Argentina (MEGyPS-UNLa).A partir de datos primarios y datos secundarios oficiales de acceso público(censos nacionales de población, encuestas nacionales, datos de morbimortalidad, deinformación criminal y económica) y mediante diversas técnicas y diseños, se realizaronestudios que muestran una fuerte evidencia de mayor frecuencia de enfermedad ymortalidad en los grupos poblacionales y territorios con mayores indicadores dedesigualdad.Estas investigaciones son agrupadas en tres diferentes niveles: estudios a nivelnacional (país), provincia (Provincia de Buenos Aires), regional (Región de Gran BuenosAires) y ciudades (Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Municipio de Lanús) 1 .1 Es importante señalar que se consideran "partidos del Gran Buenos Aires" a los 24 partidos de la provincia deBuenos Aires que conforman el Gran Buenos Aires -área comprendida por la Ciudad Autónoma de Buenos Aires(CABA) más los partidos del Gran Buenos Aires antes citados- según lo definido por el Instituto Nacional de Estadísticay Censos (INDEC). Cabe destacar que estos partidos (que corresponden políticamente a municipios) conforman,junto con la Ciudad de Buenos Aires, el mayor aglomerado urbano de la Argentina, con aproximadamente 10 millonesde habitantes según el censo 2001. Con respecto a Lanús, se trata del partido del Gran Buenos Aires con mayor densidadde población (22-25)130 Las Desigualdades en Salud en Argentina
Page 2:
DESIGUALDAD SOCIALY EQUIDAD EN SALU
Page 5 and 6:
Título originalDesigualdad Social
Page 7 and 8:
PARTE IIIDESIGUALDAD E INEQUIDAD EN
Page 10 and 11:
Decentralization And Equity:A Revie
Page 12 and 13:
multiple objectives, such as improv
Page 14 and 15:
functions that may include autonomy
Page 16 and 17:
1.The public sector, which comprise
Page 18 and 19:
Moreover, Costa Rica, where the emp
Page 20 and 21:
esults of the decentralization in t
Page 22 and 23:
has to be discussed by taking into
Page 24:
Infante, A., I. de la Mata, et al.
Page 27 and 28:
vida (Keppel et al., 2005). Existen
Page 29 and 30:
El rangoEs una medida que puede ser
Page 31 and 32:
Desviación media relativaEs un est
Page 33 and 34:
tecimiento dividido por su compleme
Page 35 and 36:
Índice de concentraciónEn este í
Page 37 and 38:
heterocedásticos, por lo que un mo
Page 39 and 40:
variables en salud que los signatar
Page 41 and 42:
igualdad de las distribuciones, asu
Page 43 and 44:
Referencias bibliograficasAnand, S.
Page 45 and 46:
LOW, A. (2004) Measuring the gap: q
Page 48:
PARTE IIgénero, discapacidady desi
Page 51 and 52:
O Brasil apresenta uma das maiores
Page 53 and 54:
ções no entendimento dos fatores
Page 55 and 56:
ciada no pós-parto. Informação r
Page 57 and 58:
porção de analfabetismo e melhor
Page 59 and 60:
1996% 1998% 2000% TOTAL Razão de C
Page 61 and 62:
Tabela 3. (E1). Razão de chance de
Page 63 and 64:
Variáveis N Cesariana % RPb RPaj I
Page 65 and 66:
Figura 1(E2). Variações temporais
Page 67 and 68:
Tabela 1.E3. Taxas de cesariana e R
Page 69 and 70:
Tabela 2.E4. Características da ce
Page 71 and 72:
ReferênciasAlthabe, F., Belizan, J
Page 73 and 74:
delivery rates and pregnancy outcom
Page 75 and 76:
AntecedentesComo antecedentes en el
Page 77 and 78:
por la Sociedad Argentina de Cardio
Page 79 and 80: Figura 2. Utilización de trombolí
Page 81 and 82: Figura 6. Mortalidad en el IAM seg
Page 83 and 84: Datos cualitativosLa información c
Page 85 and 86: en cardiología en sus servicios ac
Page 87 and 88: dado que las mujeres tienen arteria
Page 89 and 90: d) Médicos con más de 10 años de
Page 91 and 92: que el médico varón.Como puede ob
Page 93 and 94: y los buenos equipos de trabajo. La
Page 95 and 96: ConclusionesLa información analiza
Page 97 and 98: en las mujeres para realizar consul
Page 99 and 100: Es interesante observar que aun cua
Page 101 and 102: Arango Y, (2000) "Autocuidado de la
Page 103 and 104: Tajer D, Fernández AM, Cernadas J,
Page 105 and 106: Conceptos y definicionesConcepto de
Page 107 and 108: (ventaja / desventaja social, son o
Page 109 and 110: Surge entonces la perspectiva de la
Page 111 and 112: egistros), aunque es enorme y recog
Page 113 and 114: Gráfica 1. Discapacitados encuesta
Page 115 and 116: De esta forma se garantiza la impar
Page 117 and 118: Gradiente en contra de los estratos
Page 119 and 120: Gráfica 9. Mujeres discapacitadas
Page 121 and 122: de accidentalidad por grupos de eda
Page 123 and 124: La violencia como origen de la disc
Page 125 and 126: Braveman, Paula y Gruskin, Sofía (
Page 128 and 129: Las Desigualdades en Salud en Argen
Page 132 and 133: Investigaciones a nivel paísEl pa
Page 134 and 135: Figura 3. Relación entre razones d
Page 136 and 137: situación terminó con una saturac
Page 138 and 139: envejecida". Otra característica d
Page 140 and 141: Cuando fueron analizados los patron
Page 142 and 143: en el acceso a los medicamentos (Ca
Page 144 and 145: Universitaria, quizás sea un buen
Page 146 and 147: Instituto Nacional de Estadística
Page 148: de Lanús entre los años 1998 y 20
Page 151 and 152: condiciona las estrategias de atenc
Page 153 and 154: población abonaba una cobertura de
Page 155 and 156: Protección del capital físicoAlgu
Page 157 and 158: presenta en el cuadro 5 en el cual
Page 159 and 160: sugiere la existencia de subsidios
Page 161 and 162: Cuadro 8. Consultas Preventivas seg
Page 163 and 164: Implementación EconométricaLa pre
Page 165 and 166: ConclusionesEste trabajo retoma la
Page 167 and 168: Anexo ITabla de Equivalencias. Nece
Page 169 and 170: significado na perspectiva da saúd
Page 171 and 172: A Conferência Internacional sobre
Page 173 and 174: WHITEHEAD considera que nem todas a
Page 175 and 176: no esquema a seguir. Nela a equidad
Page 177 and 178: a equidade ao sugerir a distribuiç
Page 179 and 180: Isso, em certa medida, também expl
Page 181 and 182:
têm influência sobre a saúde, qu
Page 183 and 184:
Em correspondência com as taxas de
Page 185 and 186:
o desenvolvimento do potencial de s
Page 187 and 188:
Quadro 2. Unidades da Federação c
Page 189 and 190:
política de saúde que desde o in
Page 191 and 192:
Alocação de recursos financeiros
Page 193 and 194:
maior carência de recursos (Norte
Page 195 and 196:
Referências BibliográficasADAY, L
Page 198 and 199:
Marginación Social y MortalidadEvi
Page 200 and 201:
vida de las personas, sino también
Page 202 and 203:
Cuadro 1. Numero de municipios y de
Page 204 and 205:
La reducción más importante en n
Page 206 and 207:
estrato de muy baja marginación- p
Page 208 and 209:
Cuadro 5. Promedio de años de vida
Page 210 and 211:
no pretende ser un análisis exhaus
Page 212 and 213:
Indudablemente, la carencia de pol
Page 214 and 215:
ecursos, por ejemplo- debe entender
Page 216 and 217:
América Latina:Disparidad Social,
Page 218 and 219:
desarrollar su máximo potencial y
Page 220 and 221:
a la mitad (de 35,3% en 1990 a 17%
Page 222 and 223:
Los datos también permiten constat
Page 224 and 225:
cabría esperar que la cifra de ni
Page 226 and 227:
Cuadro 3. Indicadores socioeconómi
Page 228 and 229:
Cuadro 4. Indicadores seleccionados
Page 230 and 231:
equidad como la ausencia de diferen
Page 232 and 233:
Cuadro 9. Tasa de mortalidad de men
Page 234 and 235:
años el número absoluto de niños
Page 236:
PARTE IVeducación, políticas sani
Page 239 and 240:
mediante el esfuerzo organizado de
Page 241 and 242:
Poner a un mismo nivel de importanc
Page 243 and 244:
dignidad humana e idénticos derech
Page 245 and 246:
Dentro de este proceso educativo ex
Page 247 and 248:
exige y fomenta la auto responsabil
Page 249 and 250:
educación para el desarrollo de la
Page 251 and 252:
tomar parte de la co munidad, en oc
Page 253 and 254:
costumbres que logren cam bios de c
Page 255 and 256:
formales y a través de los medios
Page 257 and 258:
TORRES R. M. (2003) Educación popu
Page 259 and 260:
justo e assim desejável, não se l
Page 261 and 262:
tente de representar a condição d
Page 263 and 264:
e’ afirmativa e foi corroborada p
Page 265 and 266:
ou seja de diferenças sistemática
Page 267 and 268:
as iniqüidades expressas na exposi
Page 269 and 270:
Estas quatro dimensões devem orien
Page 271 and 272:
xidade e’ através de uma matriz
Page 273 and 274:
- renda familiar per capita igual o
Page 275 and 276:
Finalmente, podemos ilustrar (como
Page 277 and 278:
mogêneo esta cidade terá um compo
Page 279 and 280:
falam do estado da arte da democrac
Page 281 and 282:
deverão estar estruturados em torn
Page 283 and 284:
A exigência de políticas pro equi
Page 286:
Desigualdad Social y Equidad en Sal
show all

Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?