Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

porção de analfabetismo e melhor nível de renda e de situação sanitária ambiental.Corroborando estes achados, na mesma tabela, médias significativamente mais altaspara todos os indicadores foram encontradas entre as mulheres tendo cesareanacomparadas àquelas com parto vaginal. Uma associação entre as taxas de cesarianade acordo com quartis crescentes do Indice de desenvolvimento Humano (IDH), nomesmo estudo, é mostrada na figura 3.E2.O estudo E3. Investigou as taxas de cesariana para todo Brasil de acordo comgrupo étnico e a existência de uma interação entre o efeito de etnia e taxas de cesarianade acordo com acesso ao parto hospitalar no município de residência da mãe. Atabela 1.E3 apresenta o efeito de etnia nas taxas de cesariana de acordo com acessoao parto hospitalar. A etnia branca mostrou taxas mais altas do que todos os outrosgrupos étnicos. Uma interação estatisticamente significante, entre etnia individual eacesso ao parto hospitalar, foi encontrada. O efeito de etnia foi maior nas áreas demenor acesso ao parto hospitalar.Para o mesmo estudo, a figura 1.E3. Apresenta as taxas de cesariana de acordocom a proporção de partos hospitalares para os grupos definidos por etnia e residênciada mãe em estados com acesso hospitalar alto (A) ou baixo (B). A linha nafigura assume uma taxa uniforme de cesarianas tendo como referência a média nacionale mostra a taxa de cesarianas esperada para diferentes proporções de acessoao parto hospitalar. Para os grupos acima da linha a proporção de cesarianas deacordo com parto hiospitalar está acima da média nacional. Tanto nos estados comalto e baixo acesso ao parto hospitalar, a etnia branca mostrou a mais alta proporçãode partos hospitalares. A linha mostra que as taxas de cesariana de acordo comacesso ao parto hospitalar estão bem acima da média nacional entre as mulheres deetnia branca e entre as asiáticas no nível de acesso mais alto. As mulheres de etniaindígena apresentaram as proporções mais baixas de partos hospitalares, particularmentenos estados com baixo acesso ao parto hospitalar aonde apenas 65% destapopulação teve parto hospitalar e as proporções de partos hospitalares por cesarianaentre estas mulheres também eram bem mais baixas. Com exceção do grupo étnicoindígena nos estados com baixo acesso ao parto hospitalar,todos os grupos apresentaramtaxas de cesariana bem acima dos 15% aceitos pela Organização mundial daSaúde como associados com indicações médicas estritas.Fatores associados às diferenças nas taxas de cesariana e suas complicações no pósparto ao comparar os setores público e privado.Um estudo conduzido em dois hospitais, um público outro privado, no oeste deSanta Catarina com o objetivo principal de investigar diferenças na prevalência defatores associados às desigualdades no parto (Estudo E4) encontrou que as mulherestendo parto no hospital privado tiveram uma taxa de cesarianas de 95%comparadas aquelas admitidas no hospital público com 63,4% de partos cesáreos.56 Desigualdades Sociais nas Taxas de Cesariana no Brasil