Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

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Equidad, Educación en Saludy Salud PúblicaCarlos Enrique Cabrera Pivaral 1,2 ,Guillermo Julian González Pérez 2 ,María Guadalupe Vega López 21 Centro Médico de Occidente, Hospital de Especialidades, IMSS,2 Centro de Estudios en Salud Población y Desarrollo Humano, Universidad de GuadalajaraLa salud pública, en el sentido más amplio, se refiere al conjunto de medidas empleadaspor la sociedad para mantener, mejorar el estado de salud de cada individuo y dela colectividad con el propósito de acercar en los indicadores de igualdad en lasociedad. (Petro, 1983)Esta como ciencia, como patrimonio invaluable de la comunidad y comoresponsabilidad de los Gobiernos, apenas tiene poco más de un siglo de existencia.Pero, como manifestación del instinto de conservación de los pue blos, (Salleras,1989) existe probablemente desde los comienzos de la humanidad.Actividades colectivas organizadas de protección a la salud, las han habidodesde tiempo inmemoriable, ya desde la época precristiana. Y por el contrario, lainclusión de la restauración de la salud entre las funciones de la salud pública, esuna adquisición relativamente reciente. Así mismo sanidad es una idea expuesta porPeter Frank y respaldada por Newman cuando la era bacteriológica estaba bastanteavanza da.Salud pública, es conseguir en la colectividad prevenir la enfermedad, prolongar lavida, proteger y pro mover la salud y el bienestar, a través de los esfuerzos organizadosde la comunidad para la aplicación práctica de disposiciones legislativas dentro de lacual se incluye a los servicios de asistencia médico social que dependen del Estado.(Piédrola, 2000)Según la Organización Mundial de la Salud, OMS. Salud pública es la "cienciay arte de impedir la en fermedad, prolongar la vida y fomentar la salud y eficienciaCabrera Pivaral, González Pérez, Vega López237
mediante el esfuerzo organizado de la co munidad para que el individuo en particulary la comunidad en general se encuentre en condiciones de gozar de su derecho naturala la salud y a la longevidad".Salud pública se utiliza hoy en sentido amplio y se interesa por los problemas queafectan la salud de una población, los servicios y su administración, por la medicinapreventiva y por la educación en salud de la población.El que los estados asuman cada vez más la responsabilidad en materia de saludpública da lugar a que la asistencia sanitaria se reoriente mas hacia el área de lamedicina preventiva, la epidemiología y el fomen to de la salud.El salubrista será un funcionario público y formado para ello pertenecerá aun sector de la administración pública y en esa calidad desempeñara roles deadministrador, de clínico especialista, de médico, educador y promotor, en otraspalabras guardián de la salud.Los profesionistas de la salud pública tienen como paciente y objeto de estudio ala comunidad, enfati zando que últimamente se ha incorporado al equipo de salud elpsicólogo social, el sociólogo, el econo mista, el demógrafo entre otros.Piédrola (2000), en su texto sobre Salud Pública, plantea tres factores fundamentalesde los cuales depende el estado de salud de una nación: la nutrición, las infecciones yel saneamiento am biental. Y cuatro condiciones básicas: la herencia, el nivel de vida,la educación y la acción sanitaria. Agregando que la salud del pueblo constituyela base en que descansa su felicidad y su poderío como estado. Los factores quedefinen un estado de salud colectiva se caracterizan por ser: determinantes, loscuales están relacionados a la estructura económico-político y social del estado; loscondicionantes, factores que vie nen a generar un ambiente propicio para el desarrollode los procesos de la salud y la enfermedad, como: la cultura, la educación y elacceso a los servicios básicos y finalmente los que ocasionan la apreciación objetivadel fenómeno sanitario, caracterizados por ser de orden biológico y psicológicoindividual. To dos estos factores necesarios para poder explicar el fenómeno de lasalud enfermedad desde la salud pú blica.Durante la evolución de la salud pública y en la búsqueda de estrategias alternaspara la atención a la sa lud la participación comunitaria busca dar un paso alinvolucrar los servicios de salud con la organiza ción de la comunidad y ademásde otros beneficios mejorar la accesibilidad de los servicios de salud co munitarios.Dentro de dicho proceso es necesaria una adecuada planeación y administración,como tam bién la gestión y control de las acciones que llevarán a la comunidad a unóptimo estado de salud. La participación comunitaria en salud genera un procesoindependiente del estado, dando capacidad de con trol de la realidad sanitaria a lapropia comunidad y permitiéndole la atención de sus principales necesi dades sentidasy expresadas. Dicha participación requiere de un proceso de educación popularque invo lucre a los medios de comunicación social como instrumentros del propioproceso participativo.238 Equidad, Educación en Salud y Salud Pública
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