Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

d) Médicos con más de 10 años de matriculaciónEn términos epidemiológicos destacan que la literatura señala que los varones tienenmás incidencia de esta enfermedad hasta los 60 años. Por debajo de los 50-60 años,que es la edad fértil de las mujeres, las mujeres no suelen estar tan afectadas deenfermedades coronarias. El ciclo de estrógenos de los ciclos menstruales de algunamanera no muy determinada, las protegen contra la enfermedad coronaria. A partirde la menopausia se empezaría a equilibrar esa tendencia y más allá de los 60 añosla prevalencia de la enfermedad es exactamente igual en los hombres que en lasmujeres. En cuanto al tratamiento, es más o menos el mismo. Cuando la enfermedadse presenta se trata igual en hombres que en mujeresUno de los profesionales se refiere a estos datos destacando que la teoría que“esta dando vueltas” es la del supuesto efecto protector de los estrógenos sobre laenfermedad coronaria, señalando que en su experiencia la misma pudiera cambiarcon el correr de los años (tanto la teoría como la realidad). Comentando que auncuando no recuerda la fuente “las verdades científicas son mentiras cada vez mássutiles”. Por lo tanto la explicación que se da hoy a algunos fenómenos puede nosostenerse en el tiempo. Es interesante esta reflexión pues fue presentada por unprofesional al cual las varias décadas en la profesión le ha permitido una visióndesde la propia experiencia de que una teoría explicativa en boga en algún momentono necesariamente se sostendrá como verdad a lo largo del tiempo.En cuanto al uso de métodos diagnósticos y de tratamiento estos entrevistados alobservar las diapositivas de la encuesta SAC dan distintos argumentos en cuanto aluso de técnicas: una de ellas se refiere al tiempo de consulta. Las mujeres consultaríanmás tarde por lo cual algunas de las técnicas no se podrían usar por no concurrir atiempo. Se atribuye “esta llegada tarde” a la idiosincrasia femenina. Estos comentariosse refieren al uso de trombolíticos. Otro de los entrevistados señala que la gravedadde las lesiones son mayores en los hombres que en las mujeres por eso se utilizamás coronariografía. La estrategia intervencionista no se usa en los casos leves, queconsidera es el de la mujeres. Reconoce que puede haber casos graves en la mujeresy da el argumento de que no reciben este tipo de tratamiento puesto que las mujerestienen menos cobertura social que los varones, atribuyendo esta dificultad al podereconómico de las usuarias, inferencia que coincide con la literatura internacional alrespecto (Standing, 2000) (OPS/OMS, 2002).Representaciones personales de los/as profesionales acerca de la problemáticaa) Médicas con menos de 10 años de matriculaciónCreen que en general frente a los cuadros inespecíficos, los profesionales dudan máscon las pacientes mujeres, porque muchas veces al ser más “nerviosas”, estar másestresadas o tener problemas familiares pueden presentar dolores similares a losprecordiales y no serlo. Por lo tanto afirman la importancia que hay que darlea la escucha de los/as pacientes en el interrogatorio inicial para establecer una88 Equidad de género en la Calidad de Atención de Pacientes Cardiovasculares