Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

o desenvolvimento do potencial de saúde das pessoas. A análise dos indicadoresque medem essas condições mostra uma correspondência com os dados relativos aoestado de saúde de tal modo que, em geral, os melhores resultados são encontradosnas regiões e estados que apresentam os melhores perfis de saúde (tabela 4). São osestados das regiões Sul e Sudeste que apresentam os mais altos Índices de DesenvolvimentoHumano (IDH) 13 , os melhores indicadores relativos ao abastecimento deágua e instalação de esgoto sanitário, bem como a menor proporção de analfabetismoe de pobres. O inverso se dá com os estados das regiões Nordeste e Norte, nosquais prevalecem as piores condições sócio-econômicas. A situação mais adversa àsaúde está na região Nordeste; na Centro-Oeste, dois estados alcançaram os padrõessuperiores observados nos estados das regiões Sul e Sudeste: o Distrito Federal e oMato Grosso do Sul.O quadro 1 relaciona os maiores e menores valores do IDH-1996 e de suas dimensões,assim como as unidades da federação que se encontram entre os 25%melhores e piores valores. O Rio Grande do Sul representava o Estado com o maiselevado nível de desenvolvimento humano, contrastando com Alagoas, o mais baixoíndice do país. Quando são consideradas as três dimensões do IDH, observa-se a polarizaçãoentre os estados do Sul e Sudeste (mais altos valores) e Nordeste (menoresvalores). Entre os estados do Norte do país, Tocantins aparecia como aquele com omenor IDH-renda, contrastando com o Distrito Federal. Os mais altos níveis de rendae de educação do Distrito Federal, por sua vez, possibilitam a sua equiparação,juntamente com toda a região Centro-Oeste, aos estados do Sul e Sudeste, que sãoconsiderados de alto desenvolvimento humano.Os quadros 2 e 3 retratam de forma ordenada a posição dos estados em relaçãoao abastecimento de água, instalação de esgoto sanitário, analfabetismo e pobreza.Os piores valores dos estados das regiões Norte e Nordeste refletem piores condiçõesde saneamento 14 .Na região Nordeste do país foram também maiores os índices de analfabetismo epobreza. Em 1991 apenas em um estado (Roraima) não pertencente às regiões Sul,Sudeste e Centro-Oeste, a proporção de pobres encontrava-se entre os 25% menoresvalores. A proporção de pobres para o Estado de Roraima era de 0,39, valor que o13 O IDH, que vem sendo calculado para o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) desde1990, representa três características desejáveis e esperadas do processo de desenvolvimento humano: a longevidadede uma população – expressa pela esperança de vida - , seu grau de conhecimento –traduzido por duas variáveis educacionais,a taxa de alfabetização de adultos e a taxa combinada de matrícula nos três níveis de ensino – e sua rendaou PIB per capita ajustada para refletir a paridade do poder de compra entre estados e países (PNUD-IPEA-FJP-IBGE,1998). O cálculo desse índice para os Estados Brasileiros em 1996 permite retratar de forma sucinta o desenvolvimentohumano no país. O IDH se situa entre valores de 0 (zero) a 1 (um) e, segundo a classificação utilizada, é possívelenquadrar países e regiões em três categorias, de acordo com os valores observados: baixo desenvolvimento humano:IDH menor que 0,500; médio desenvolvimento humano: IDH com valores entre 0,500 e 0,800; alto desenvolvimentohumano: IDH superior a 0,800.14 Esses dados se referem a 1991, ano do último censo realizado. Certamente ocorreram melhorias que, no entanto,ainda não foram suficientes para posicionar as regiões Nordeste e Norte entre as regiões de alto desenvolvimentohumano.184 Equidade em saúde no brasil