Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

A continuación, describiremos los resultados de dos investigaciones realizadas eneste nivel de análisis: el Atlas de mortalidad de la República Argentina que analizalos períodos 1990-1992 y 1999-2001 (UNLA, 2005), y el análisis de los accidentesde tránsito en Argentina durante el trienio 2000-2002 (Macías, 2009).En el primero se analizó la información de mortalidad, para elaborar un atlas quemuestra los patrones geográficos de distribución de la mortalidad en el país. Esto serealizó mediante la confección de diversos tipos de mapas:• de Razones de Mortalidad Estandarizadas (método directo) por edad paracausas seleccionadas en el periodo 1999-2001 a nivel de departamentos /partidos;• de Tasas de Mortalidad Ajustadas por edad para causas seleccionadas enlos periodos 1990-1992 y 1999-2001 a nivel provincial, a fin de visualizarla tendencia temporal entre los dos periodos;• de Tasas de Mortalidad Infantil en el periodo 1999-2002 a niveldepartamental; de Indicadores Socioeconómicos correspondientes a niveldepartamental.Con estos resultados se pudo visualizar cómo ciertas causas presentaban peoresindicadores en departamentos (o partidos) con mayor desigualdad, la cual se medíaindirectamente a través de algunos indicadores seleccionados (figura 3).Por ejemplo, en el mapa de la figura 3, se puede observar que la distribuciónespacial de los departamentos con peores razones de mortalidad estandarizas poredad debidas a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias coincide con aquellosdepartamentos con peores condiciones de vivienda, principalmente los del norte delpaís.Otro ejemplo puede verse al comparar la distribución de la tasa de mortalidadinfantil con el nivel de analfabetismo a nivel departamental, donde se aprecia queexiste una correspondencia entre los departamentos (o partidos) con peores nivelesde dichos indicadores (figura 4).El segundo trabajo “análisis de los accidentes de tránsito en Argentina durante eltrienio 2000-2002” (Macías, 2009) aplica una técnica de análisis de niveles múltiples,investigando la relación existente entre la mortalidad por accidentes de tránsito(AT) y algunas variables con información de distintos niveles de agregación. Así,fueron creados modelos de regresión multinivel donde se analizaron datos de nivelindividual (edad y sexo), departamental (nivel educativo) y provincial (Producto BrutoGeográfico) en relación a las tasas departamentales de mortalidad por AT en todoel país. Los resultados arrojaron que el riesgo era mayor en los hombres, en edadesmás avanzadas, en residentes de departamentos con mayor proporción de poblacióncon bajo nivel educativo, y donde existía mayor actividad económica. Además, seencontró una interacción entre el nivel educativo y la actividad comercial:132 Las Desigualdades en Salud en Argentina