Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

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Cuando fueron analizados los patrones sociales de factores de riesgo de enfermedadescrónicas se encontró una tendencia hacia la concentración de los factores de riesgo enlas poblaciones más pobres. Por ejemplo, el Índice de Masa Corporal (IMC) aparecióclaramente asociado en forma inversa con el Nivel Socioeconómico (NSE) en lasmujeres, mientras que la diabetes y la hipertensión se asociaron inversamente con elnivel socioeconómico, más en las mujeres que en los hombres. Además, cuando fueanalizado el efecto de área, el menor nivel educativo se asoció con un mayor índice demasa corporal en ambos sexos (Fleischer et al., 2008).Por último, a partir del análisis de la relación entre el estado de salud autorreferidoy las características demográficas y socioeconómicas, pudo observarse que losresultados de este trabajo son congruentes con los obtenidos por las investigacionesrealizadas en América Latina y en Argentina sobre desigualdades sociales y susimplicancias en salud (Ortiz-Hernández et al., 2007; Abdala, 200; Buehbinder,2008; Santiago, 2004; González Pérez et al., 1988; Viotti et al, 2009; Maydana etal., 2009). En efecto, los hallazgos en la CABA demostraron que los mayores nivelesde educación, de ingresos y de categoría laboral se relacionaban con mejor saludautorreferida; y el aumento de la edad con peor salud. Y también se constató quea medida que la proporción de individuos con educación inferior aumentaba en lafracción censal, aumentaba también la proporción de individuos con peor saludautorreferida (Alazraqui, 2009).Investigaciones sobre el municipio de LanúsSi se toma el corto lapso que media entre que Lanús existe como municipio, o seadesde 1944, hasta la actualidad, llama la atención cómo se sucedieron allí los procesosde surgimiento, desarrollo y decadencia de un polo industrial. Sin embargo, estaimagen se matiza inmediatamente si ampliamos el foco hacia la historia económicadel país en ese mismo período y, también, si tomamos a la región que comprendehoy Lanús (Grebol et al., 2008). Todo el proceso económico-social y cultural de lasúltimas décadas, que venimos señalando, con sus secuelas de pobreza, exclusiónsocial y desigualdades tienen clara expresión en este municipio.El municipio de Lanús está ubicado en el primer cordón del Gran Buenos Aires(GBA), asentado sobre la cuenca del Riachuelo lo que hace que gran parte de suterritorio se encuentre bajo la cota de inundación. Su población era de 453.082habitantes en 2001 (INDEC, 2001), con una tendencia al envejecimiento. Es elmunicipio con mayor densidad poblacional de la provincia (10.068,5 hab. x km2).Esta densidad a su vez es heterogénea dentro del mismo. Para evidenciar la distribuciónde las condiciones estructurales de vida en el municipio, se utilizó la razón entre lascasas tipo B y tipo A (razón entre casas deficitarias y casas no deficitarias) 3 . Este3 Se entiende por Casa Tipo B a aquella que cumple por lo menos con una de las siguientes condiciones: no tieneprovisión de agua por cañería dentro de la vivienda; no dispone de retrete con descarga de agua; tiene piso de tierra uotro material precario. El resto de las casas es considerado como casas de tipo A (23).Spinelli, Macías, Alazraqui139
indicador, aunque expresa la situación socioeconómica y las condiciones materialesde vida de los habitantes, puede ser interpretado también como una medida indirectade la desigualdad en las microáreas analizadas. En la figura 8 pueden verse claramentelas zonas con mayor concentración de casas deficitarias, que corresponden a lasregiones norte, noroeste y sureste (Localidades de Lanús Este, Lanús Oeste y MonteChingolo que conforman entre otras el Municipio de Lanús).Figura 8. Razón de casas deficitarias (Tipo B) versus casas no deficitarias (Tipo A) por radio censal.Municipio de Lanús, 2001Fuente: Elaboración propia en base datos del Censo Nacional de Población, Hogares y Vivienda 2001Los trabajos sobre Lanús que se presentan a continuación corresponden ainvestigaciones desarrolladas entre los años 2001 y 2009 por docentes, investigadoresy maestrandos de la Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud yestudiantes de la Licenciatura de Enfermería, todos integrantes del Departamentode Salud Comunitaria de la Universidad Nacional de Lanús. Todos ellos tiene susresultados orientados al estudio de las desigualdades sociales y desigualdades ensalud en el nivel local/municipal.Esas investigaciones se realizaron sobre mortalidad por cáncer (Ballesteros,2009; Ballesteros, 2008; Alazraqui et al., 2007), mortalidad por violencias (Zunino,2005; Zunino, 2008), cobertura del programa de inmunización (Aciar et al., 2008),embarazo en adolescentes (Alazraqui et al., 2007; Santiago O, 2008; Santiago O,2005), morbimortalidad en niños con muy bajo peso al nacer (54, 55), desigualdades140 Las Desigualdades en Salud en Argentina
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