Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

en el acceso a los medicamentos (Camps, 2008; Camps, 2005) y mortalidad poraccidentes de tránsito (Macías, 2009).Los diferentes estudios arrojaron datos que muestran como los eventos analizadosse distribuyen con mayor frecuencia en aquellos lugares donde habitan los colectivosmás pobres del municipio, lo que muestra la presencia de desigualdades en saluddeterminadas por las condiciones materiales de existencia de estos grupos, las quepodrían deberse a diferenciales en la accesibilidad a los servicios de salud, a losmodelos de atención de los servicios de salud y educativos, en relación a los grupospoblacionales en mejor posición.En efecto, con respecto a la mortalidad por cáncer, entre otros resultados, seencontró que en Lanús, si bien los casos con los que se pudo trabajar eran reducidos,las muertes por cáncer de cuello uterino se distribuyó con mayor concentraciónen las áreas con peores indicadores socioeconómicos, mientras que la mortalidadpor tumores de mama en mujeres mayores de 40 años fue mayor en el estrato conmejores condiciones de vida (Ballesteros, 2004; Ballesteros, 2008; Alazraqui et al.,2007). En el caso de las muertes por violencias se observó que, cuando se analizaronlas muertes por ocurrencia, la mayor frecuencia apareció en áreas con condiciones devida superiores. Por el contrario, cuando se estudiaron los óbitos según su residencia,las mayores tasas se registraron en áreas con peores condiciones de vida (Zunino,2008; Zunino, 2008). Los accidentes de tránsito presentaron un patrón semejantede distribución espacial, tanto cuando fueron analizados desde el sitio de ocurrenciacomo de residencia (Macías, 2009).Al estudiar el grado de cobertura vaccinal, se encontró que en aquellas localidadesdel municipio donde habitan los colectivos más pobres se presentaron los menoresporcentajes de cobertura completa y los mayores de cobertura incompleta y/o “sindatos” (Aciar et al., 2008). Otro indicador importante que muestra las desigualdadespresentes en el municipio fue la distribución espacial de la ocurrencia del embarazoen las adolescentes. En efecto, al observar la distribución geográfica de los domicilios,vemos que las adolescentes embarazadas se concentran en las zonas de mayordesigualdad, ocurriendo, muchas veces, más de un embarazo adolescente en el mismodomicilio (Alazraqui et al., 2007; Santiago O, 2008; Santiago O, 2005). El análisisde la morbimortalidad en recién nacidos con muy bajo peso al nacer (MBPN),nacidos en la unidad de Neonatología del principal hospital público del municipio(Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” de Lanús), arrojó resultados quemuestran las dificultades de la población usuaria del sector público de salud en elacceso a la atención y las dificultades en el manejo perinatal. Así, se encontró una altaprevalencia de nacidos con MBPN (1,5% de los nacimientos), y en los mismos una altaproporción de embarazos sin control (50,1%), de embarazos en adolescentes (24,6%),y alta prevalencia de hemorragia intraventricular (59,4%), retinopatía del prematuro(41,6%) y de infección intrahospitalaria (57%), con una sobrevida baja (44,8%) paralos menores de 1000 gramos de peso al nacer (Camino, 2005; Camino, 2004).Spinelli, Macías, Alazraqui141