Desigualdad Social y Equidad en Salud: Perspectivas Internacionales

serviços e da dinâmica das necessidades populacionais.Combinando esta dimensão de micro territórios explorada pelo INPE, e os espaçosmetropolitanos e rurais do País representados pelo Observatório das Metrópolese os Territórios da Cidadania, temos em mãos um cenário sumamente interessantepara explorar nos trabalhos futuros, como os do Observatório da Equidade do Conselhode Desenvolvimento Econômico e Social do Brasil – OE / CDES.Em primeiro lugar se trata de orientar-se a uma análise mais fina em termos de dimensõesterritoriais, saindo dos macro-agregados e dirigindo-nos aos menores agregadospossíveis desde um observatório nacional, neste caso os setores censitários doIBGE. Claro que este caminho exigirá muitos ajustes técnicos e acordos políticospara poder ser exercido e a constituição de uma rede de atualização da informaçãode base municipal (talvez o anunciado projeto de uma rede nacional de fibra ópticapara fines públicos facilite este processo). Mas o importante e’ buscar ativamenteum agregado que seja mais fino que a representação por macrorregiões ou estados eque aponte aos municípios, até chegar aos territórios sociais intra municipais, ondejustamente se expressam os setores censitários e onde os gradientes de iniqüidadecostumam ser maiores devido a maior homogeneidade interna alcançada pelos segmentosdos micro-territórios sociais, revelando abismos entre populações que estãogeograficamente próximas, mas muito distantes em termos de qualidade de vida eque neste caso com agregados internamente mais homogêneos não vêem suas iniqüidadesserem atenuadas pelas médias heterogêneas dos grandes agregados.A importância de assumir esta escala muito mais próxima ao espaço real dascomunidades e’ a de que as maiores iniqüidades em termos de distancia das populaçõesem relação ao que e’ bom, justo e desejável se encontra nas escalas mais finasem termos de homogeneidade de condição da população em territórios. Ou seja,por maiores que sejam as brechas de equidade entre populações de diferentes paises,possivelmente encontraremos iniqüidades ainda maiores entre bairros de umamesma cidade, isto porque em escalas menores as diferenças tendem a se apresentarnão como médias entre grandes populações onde os valores extremos se diluem, massim como aglomerados mais homogêneos onde a média, a mediana e o “range” dedistribuição estão muito mais próximos.Isto implica que teremos valores muito diferenciados entre territórios relativamentecontíguos, porém mais homogêneos. Isto se pode verificar quando comparamossetores censitários em uma mesma cidade e encontramos, no caso brasileiro deforma muito freqüentes, que uns poucos quilômetros ou uma rua separam condiçõessociais extremadamente diferentes.Por isso a “riqueza” metropolitana quase sempre e’ o produto de uma média entreuma concentração de ricos e pobres, em escalas importantes e, portanto gerandouma falsa percepção da situação quando comparamos cidades em escalas muitodistintas. Uma grande cidade brasileira concentra ao mesmo tempo um enorme contingentede classes médias e de populações muito pobres, vista como território ho-De Negri Filho275