Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

4.7.6.4. Fármacos glutamatérgicosBasándose en la posibilidad de que la fenciclidina es capaz de inducir la aparición de una psicosis orgánicabloqueando receptores NMDA glutamatérgicos, se ha postulado la utilización de fármacos glutamatérgicosen el tratamiento de la esquizofrenia.Existen 5 estudios en los que 4 muestran efectos positivos de la glicina sobre los síntomas negativos dela esquizofrenia (Javitt 1994, Heresco-levy 1996, Javitt 2001, Heresco-levy 1999) y uno en el que la glicinano produjo ningún cambio considerable en los síntomas (Evins, 2000). Dados los buenos resultados, sehan desarrollado diversos estudios cuyo objetivo consistía en evaluar el efecto de adicción de estos compuestosa un tratamiento previo con clozapina en pacientes refractarios a tratamiento. Sin embargo, losresultados no son óptimos por no decir desalentadores en el sentido de un empeoramiento de los síntomasnegativos (Goff 1999, Potkin 1999).En el caso de la d-cicloserina ésta habría mostrado eficacia disminuyendo síntomas positivos y negativoscuando se añadía al tratamiento con risperidona o con antipsicótico de primera generación (Tsai, 1998).Sin embargo, esta eficacia no se mostraba cuando la d-cicloserina se añadía como tratamiento coadyuvantea la clozapina en un estudio posterior del mimo autor y también con aleatorizado y doble ciego(Tsai, 1999). Podíamos decir que las pruebas con fármacos glutamatérgicos son alentadoras o que almenos existe una cierta evidencia científica para admitir dichos tratamientos como coterapia de los antipsicóticosexcepto clozapina.4.7.6.5. Bibliografia1. Allison DB, Mentore JL, Heo M et al. Antipsychoticinduced weight gain: a comprehensiveresearch synthesis. Am J Psychiatry. 1999;156: 1.686-1.696.2. Amsler HA, Teerenhovi L, Barth E, Harjula K,Vuopio P. Agranulocitosis in patients teatedwith clozapine: a study of the Finnish epidemic.Acta Psychiatr Scand. 1977; 56:241-248.3. Baker RW, Chengappa KN, Baird JW, SteingardS, Christ MA, Schooler NR. Emergence of obsessivecompulsive symptoms during treatmentwith clozapine. J Clin Psychiatry. 1992;53(12):439-42.4. Baldessarini RJ, Frankenburg R. Clozapine: anovel antipsychotic agent. N Engl J Med. 1991;324: 746-754.5. Baldessarini RJ, Viguera AC. Medication removaland research in psychotic disorders. ArchGen Psychiatry. 1998; 55(3):281-3.6. Banov MD, Tohen M, Friedberg J. High risk ofeosinophilia in womwn treated with clozapina.J Clin Psychiatry. 1993; 54: 466-499.7. Bondolfi G, Dufour H, Patris M, May JP, BilleterU, Eap CB, Baumann P. On Behalf of The risperidonestudy group. Risperidone versusclozapine in treatment-resistant chronic schizophrenia:a randomized double-blindstudy. Am J Psychiatry. 1998; 155:499-504.8. Brambilla P, Barale F, Caverzasi E, Tognoni G,Babui C. Clozapine-treated subjects with treatment-resistantschizophrenia: a sistematicreview of experimental and observationalstudies. Int Clin Psychoparmacol. 2002;17:189-195.9. Breier A, Buchanan RW, Kirkpatrick B, DavisOR, Irish D, Summerfelt A, Carpenter WT. Effectsof clozapine on positive and negativesymptoms in outpatients with schizophrenia.Am J Psychiatry. 1994; 151:20-26.10. Bryois C, Ferrero F. Clinical observation of 11patients under clozapine-lithium association.Eur Psychiatry. 1993; 8(4): 213-218.11. Buchanan RW. Clozapine: Efficacy and Safety.Schizophr Bull. 1995; 21(4): 579-591.12. Buchanan RW, Kirkpatrick B, Bryant N, Ball P& Breier A. Fluoxetine augmentation of clo-esTRaTegIas109