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• Conducta auto/hétero violenta• Leucotomía límbica ofrece mejores resultados en la esquizofrenia cuando ésta tiene asociada sintomatologíaafectiva, obsesiva, ansiosa, hipocondríaca y agresiva.• Las técnicas más recientes parecen estar asociadas a una mayor seguridad en cuanto a morbimortalidad.• La Psicocirugía no produce déficit cognitivo iatrogénico (fluidez verbal, etc…). La presencia de éste pareceasociado a la propia patología y no tanto a la intervención quirúrgica.• Algunos estudios parecen apuntar a la especificidad (topográfica) de la técnica en función de la sintomatologíapresentada, de forma que parece que en aquellos casos de esquizofrenia en los que hayaasociados síntomas obsesivos, afectivos y/o ansiedad, parecen manifestar mejores resultados la LeucotomíaLímbica y la Mesolobotomía, mientras que en aquellos casos de agitación, inquietud psico-motoray agresividad debido a enfermedad parece ofrecer mejores resultados la Hipotalamotomía y la Amigdalectomía.4.9.5. bibliografia1. Ballantine H. Treatment of Psychiatrich illnessby stereotactic cingulotomy. Biol Psychiatry.1987.11. Heller et als. Surgery of the mind and mood:a mosaic of issues in time and evolution.Funct Neurosurg. 2006; 59.2. Barcía JA. Estado actual de psicocirugía en España.2007.3. Black DN. Leukotomy revisited: late cognitiveand behavioral effects in chronic institutionalizedschizophrenics. Sch. Research. 2000.4. Binder et als. Modern Neurosurgery forpsychiatric disorders. 2000 Jul; 47(1): 9-23.ISSN: 0148-396X.5. Bridges et als. Psychosurgery: stereotacticsubcaudate tractomy. Br J Psychiatry. 1994.6. Carnahan H et als. Manual performance in leukotomizedand unleukotomized individualswith schizophrenia. Sch. Research. 1995.7. Da Costa et als. The role of psychosurgery in thetreatment of selected cases of refractory schizophrenia:a reappraisal. Sch. Research. 1997.8. Feldman RP et als. Psychosurgery: a historicaloverview. Neurosurgery. 2001 March; 48(3).9. Jimenez Ponce F et als. Introducción a la neuropsiquiatríapsiquiátrica. SM 2006.10. Fins JJ et als. Psychosurgery: avoiding an ethicalredox while advancing a therapeutic future.Functional Neurosurgery. Congress of neurologicalsurgeons. 2006 Oct; 59(4): 713-716.12. Hussain ES, Freeman H. A cohort stady ofpsychosurgery cases from a defined population”.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988.13. Jimenez Ponce F et als. Introducción a la neurocirugíapsiquiátrica. Salud Ment. 2006 enfeb;29(1).14. Kaplan-Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 9ª ed;20<strong>04.</strong>15. Laitinen LV. Psychosurgery today. Acta NeurochirSuppl (Wien). 1988; 44: 158-62.16. May P. Treatment of schizophrenia: a surveyof the literature on prefrontal leucotomy.Compr Psychiatry. 1974.17. Ovsiew F. et als. Neurosurgery for psychiatric disorders.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997.18. Pedrosa-Sanchez M et als. La moderna psicocirugía:un nuevo enfoque de la neurocirugíaen la enfermedad psiquiátrica. Rev Neurol.2003.19. Stip et als. Long-term effect of prefrontal lobotomyon verbal fluency in patients withschizophrenia. Brain Cogn. 20<strong>04.</strong>20. Vallejo-Ruiloba. Tratado de Psiquiatria. 2006; 1.esTRaTegIas127
4.10. esTImUlaCIÓN magNeTICa TRaNsCRaNeal y esqUIzOfReNIa RefRaCTaRIa4.10.1. DefiniciónESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOLa Estimulacion Magnética Transcraneal, introducida por Baker en 1985, es una técnica no invasiva queutiliza campos electromagnéticos para alterar la actividad cerebral. Se basa en el principio de InducciónMutua, (Faraday, 1831), de forma que utiliza campos magnéticos alternos para inducir corrientes eléctricasen regiones cerebrales específicas (Burt T, 2002). Un rápido cambio del campo magnético (2T) es generadocon el paso de un breve impulso eléctrico (0,2-0,9 milisegundos) alternante de alta corriente porun cable aislado. Cuando el cable es colocado en el cuero cabelludo, pasa a través de la piel y transmiteuna leve corriente eléctrica en la corteza cerebral superficial que va a tener la misma duración que aquellaque viene del cable (Barker, 2002). La EMT se puede aplicar por estímulos simples o repetidos durantesegundos o minutos (rEMT). Se llama EMT rápida aquella cuya frecuencia es mayor a 1 estímulo por segundo(>1Hz) y lenta a 1HZ) aplicada en la cortezaprefrontal para el tratamiento de la sintomatología negativa de la esquizofrenia. Por otro lado, la rEMTde baja frecuencia (
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fue que la rehabilitación neuropsi
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Los informes clínicos sugieren que
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